5 правило кт

Обсуждения

Правила для КТ

1 сообщение

Правила для Сервера Fantasy Jail No-Steam
Все правила будут дополняться!
Три основных правила Охраника («КТ»)
Что-бы взять Командира надо прописать в чате !control чат открываеться на русскую «Н»
1.Если ты заходишь за кт тебе должно (*обязательно 14 Лет)
2.Если ты заходишь за кт у тебя должен быть (*хороший микрофон)
3.Если ты заходишь за кт ты должен знать (*как береться Командир)
Остальные правила!
1.1. Умышленно убивать игроков предметами(мячи, стулья, столы и т.д.) на карте / дверями карт, багами.
1.2. Мешать исполнению последнего желания всеми возможными способами.
1.3. Писать kill / пeреподключаться на сервер во время последнего желания или в случае проигрыша в последнем желании (Пример: проиграл в гонке, был ранен в битве на ножах, проиграл в метании диглов, etc).
1.4. Запрещено использовать микрофон после смерти (Исключение: администрация сервера, вопросы про причину убийства)
1.5. Оскорблять других игроков, использовать ненормативную лексику.
1.6. Использовать баги карты (неправильное срабатывание. текстуры) и недоработки движка игры.
1.7. Умышленно блокировать во время игр (оборона, зомби-фридей и т.д.)
1.8. Мониторить,раскрывать местоположение других игроков.
1.9. Мухлёж во время !lr(Скидывание в яму,с большой высаты,мухлёж во время рулетки)

2. Охранники (КТ) обязаны:
2.1. Обязаны иметь исправный микрофон и быть возрастом не менее 14 лет.(Исключение по разрешению управляющего сервером.)
2.2. Обязаны открыть камеры в течении 60-и секунд после начала раунда.
2.3. Обязаны написать kill в консоли, если совершили фрикилл/не открыли джаилы в определенное время (см. пункт 2.2).
2.4. Обязаны объяснять причины убийства, если этого попросит заключенный (Т) или администратор сервера.
2.5. Обязаны приказывать внятно и четко, дабы заключенным Т были понятны все полученные приказы.
2.6. Обязаны называть никнейм игрока, если приказ относится только к нему. (Исключение: КТ имеет право не называть никнейм игрока, если он остался один из всей команды).
2.7. Обязаны отвести заключенного (Т) в лечебную комнату если ему был нанесен фридамаг (урон без причины / случайный урон); (Дополнение: КТ имеют право не отводить Т в лечебную комнату, если один из Т бунтует или сбежал от команды)
2.8. Один из команды КТ обязан взять на себя командование (надзиратель) с помощью команды !w в игровой чат. Если предыдущий надзиратель умер, то один из команды КТ обязан взять на себя командование.
2.9. Обязаны оставить 2-ух Т для исполнения последнего желания.
2.10. Обязаны повторить приказ если Т потребовал этого. (не более 1 раза за 1 минуту)
2.11. При попытке бунта КТ обязаны отсчитать в чат до 3. (Исключение — атака КТ, нахождение в нычке)
2.12. Надзиратель обязан объяснить правила нестандартной игры, после чего спросить отказы. (Отсчет до 5)
2.13. Для игры с Т надзиратель обязан построить их в ряд плечом к плечу,после чего имеет право начать игру.
2.14. Давать ФД если джайлы были закрыты после 12,или закрыты во время раунда.

3. Охранники (КТ) не имеют право:
3.1. Отдавать приказы в чате. (Исключение: отсчет AFK игроку или отсчет на исполнение LR)
3.2. Находиться в нычке.
3.3. Ломать нычку умышленно.
3.4. Осознанно и умышленно совершать фридамаг (eng. freedamage) или фрикилл (eng. freekill).
3.5. Подбрасывать / подстреливать Т любое оружие.
3.6. Приказывать террористу, который играет последнее желание (LR) (Исключение — отсчет на исполнение правил ЛР).
3.7. Отдавать приказы, явно противоречащие сами себе. Например: «Не отменяя предыдущего приказа — замереть полностью, двигаться к назначенной точке.»
3.8. Разбрасывать / скидывать все оружие в одном место.
3.9. Заходить в оружейку после 12.00 (Исключение — ЛР. Если в оружейке находится бунтующий Т)
3.10. Меш

m.vk.com

5 правило кт

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
— На игровом сервере помимо JAIL правил действуют также общие правила игровых серверов GOSERV.RU Правила серверов GOSERV.RU: bans.goserv.ru

1. ЗАКЛЮЧЕННЫЕ (T)
1.1. Заключенный должен слушаться приказов начальника тюрьмы или зам начальника. Если зек не слушается приказов тогда он считается бунтовщиком и может быть убит;
1.2. Если заключенный не понял суть приказа он имеет право написать отказ. Отказы принимаются только в письменном виде;
1.3. Заключенный может бунтовать в любом месте и в любое время кроме момента когда начаты LR игры;
1.4. Когда остается 2 последний заключенных они имеют право на LR игру с охраной или КМД;
1.5. Заключенному запрещается продолжительно задерживать игры своими нелепыми доводами/вопросами которые не относятся ни к игре, ни к приказу начальника тюрьмы;
1.6. Некорректный отказ — килл (смерть).

2. ОХРАНА (CT)
2.1. Охрана обязана знать правила заключенных/охраны;
2.2. Запрещено беспричинны убивать или стрелять по заключенным;
2.3. Охрана подчиняется указания начальника тюрьмы или его замом;
2.4. В команде охранников должны быть игроки имеющие хорошо работающий микрофон;
2.5. Запрещено постоянно находиться в оружейном помещении;
2.6. Запрещено подкидывание оружия заключенным;
2.7. Если заключенный зашел в оружейное помещение, охрана имеет право открыть огонь на поражение в сторону заключенного;
2.8. Если заключенный имеет пистолет в кобуре, попросите его выкинуть, если он отказался, вы можете убить его. Если пистолет не в кобуре или оружие не пистолет (автомат, пулемет. ), вы имеете право убить его без предупреждения. Если у убитого заключенного выпало оружие другому террористу, вы должны отсчитать 3 секунды, что бы он его выбросил, какое бы оружие это не было. Если Т не выбрасывает оружие или направил на вас – вы имеете право его убить
2.9. В Оружейном помещении запрещено находиться более 20 сек;
2.10. Охране запрещено ломать или входить в «нычки» если он не сказал «Веду преследование» (Исключение: если этого требует игра КМД);
2.11. Охране запрещено убивать друг друга во время бокса.

3. НАЧАЛЬНИК (КМД)
3.1. Начальник обязан знать правила заключенных/охраны/начальника;
3.2. Язык командования сервера — только русский;
3.3. Первый раунд новой карты — Фридей (ознакомление с картой). Фридей может быть мирный или не мирный (с боксом) на усмотрение начальника тюрьмы;
3.4. Клетки должны быть открыты не позже 60 сек после старта раунда. Если прошло больше времени — у всех игроков фридей;
3.5. Переносить наказание на следующий раунд запрещено. Исключение — карцер часто бунтующего игрока;
3.6. Начальник тюрьмы имеет право поместить в карцер в начале раунда часто бунтующего игрока. Часто бунтующий игрок определяется начальником тюрьмы.

goserv.ru

Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии

Отделение лучевой диагностики (рентгеновское отделение больницы) является подразделением ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства». В нем выполняются любые рентгенодиагностические исследования, при которых используется разнообразное оборудование, генерирующее рентгеновское излучение, а также магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) относится к лучевым методам диагностики и при ее выполнении также используется рентгеновское излучение. Она проводится специально обученным персоналом: лучевыми технологами (рентгенолаборантами) и лучевыми диагностами (рентгенологами), которые, помимо КТ, владеют другими методами и методиками лучевой диагностики, включая ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

ЧТО ТАКОЕ КТ-СКАНИРОВАНИЕ?

КТ-сканер является специализированной цифровой рентгеновской установкой, с помощью которой можно получать поперечные изображения (срезы) исследуемой области. Сканер состоит из портала («гентри»), имеющего вид «бублика» и содержащего в себе рентгеновский излучатель и детекторы излучения, а также стола-транспортера, который движется внутри гентри. Излучатель вращается вокруг пациента и генерирует очень тонкий веерообразный пучок рентгеновского излучения. Этот пучок проходит через тело человека и регистрируется детекторными элементами, расположенными напротив излучателя. Информация считывается с детекторов и передается в мощный электронно-вычислительный комплекс, который из полученных данных создает (реконструирует) изображение исследуемого томографического слоя. Это изображение выводится на экран диагностической установки и может быть изучено и оценено лучевым диагностом. В отличие от изображений, полученных любым другим методом лучевой диагностики, врач может провести денситометрию (измерить рентгеновскую плотность) любой ткани человеческого тела, что позволяет точно высказаться о характере поражения. Кроме поперечных срезов имеется возможность реконструировать изображения в любых плоскостях, тем самым получая истинное трехмерное представление об объекте исследования. Обычно для получения одного слоя требуется одна секунда или менее; толщина такого среза варьирует от 0,3 до 10 мм. В одном из сканеров, имеющихся в отделении, может выполняться двухэнергетическая компьютерная томография, когда вначале сканирование выполняется с одной величиной энергии рентгеновского излучения, а потом – с меньшей ее величиной. Эта методика используется в определённых случаях, например, когда надо исследовать пациента с металлическими инородными телами в его организме. В зависимости от того, какая область тела исследуется, требуется выполнить до 300–400 томографических срезов, а в сложных случаях или отдельных анатомических областях – даже более того. Современные КТ-установки позволяют получить эту информацию в течение одной-пяти минут, поэтому само сканирование не занимает много времени.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОТ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

В КТ-сканерах используется рентгеновское излучение, поэтому существует обычный риск, связанный с ионизирующей радиацией. Беременным женщинам или женщинам, подозревающим у себя беременность, проведение такого исследования с поисковыми целями нецелесообразно. При иных обстоятельствах решение о выполнении КТ принимается лечащим врачом с согласия пациентки. Запрещается выполнять КТ подросткам до 14 лет без наличия клинических показаний. Количество излучения при КТ несколько больше, чем при выполнении обычных рентгенологических исследований и равно тому количеству естественного радиационного фона, который получает человек в течение 3 лет. Это лишь немного добавляет к риску развития заболеваний, например, рака. Однако поскольку из нас каждый третий может заболеть раком, то риск этого от проведения КТ чрезвычайно мал, а отрицательные последствия того, что для обнаружения патологии не использовалась КТ, существенно выше. Величину полученной вами дозы врач отразит в медицинском заключении. Вы должны знать, что в Российской Федерации, как и в других странах мира, нет никаких дозовых ограничений («предельно допустимых доз») для пациентов на проведение рентгенологических исследований.

Для повышения информативности некоторых КТ-исследований требуется внутривенное введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. Как правило, после инъекции вы не испытаете ничего большего, чем чувство теплоты в теле. Существует очень небольшой риск развития псевдоаллергической реакции в виде кожного зуда или кратковременного затруднения дыхания по астматическому типу. Вследствие индивидуальных особенностей некоторых людей, предугадать которые невозможно, может развиться и более выраженная индивидуальная реакция. Медицинский персонал подготовлен к тому, чтобы справиться с такими реакциями, которые, повторяем, случаются очень редко.

Если вы страдаете какой-либо формой аллергии или если у вас уже была реакция на введение рентгеноконтрастного вещества при предыдущих исследованиях, например, при внутривенной урографии, перед исследованием обязательно поставьте в известность об этом медицинский персонал, проводящий вам процедуру. Несмотря на небольшой риск, ваш доктор направляет вас на исследование для того, чтобы получить клиническую информацию, и вы должны понимать, что существует гораздо больший риск пропустить серьезное заболевание, не проведя компьютерную томографию.

ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ПРИНИМАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА?

Вы должны следовать всем инструкциям, которые вам даст рентгенолаборант (лучевой технолог). Вместе с тем для повышения информативности исследования возникает необходимость специальных приготовлений к нему. Как правило, перед выполнением компьютерной томографии не требуется специальной подготовки. В некоторых случаях следует лишь воздержаться от приема пищи в течение 2 часов до исследования. Во всех случаях следует придерживаться обычного режима потребления жидкости. Пожалуйста, не приходите на исследование голодным или обезвоженным, особенно при проведении КТ-исследования с применением внутривенного контрастирования. В случаях исследования головы, шеи и грудной клетки никакой специальной подготовки не требуется. При исследовании живота и таза вас могут попросить выпить некоторое количество жидкости (от 250 до 1000 мл), содержащей рентгеноконтрастное вещество или без него, и подождать начала исследования 15–20 минут, чтобы это вещество заполнило кишечник. Иногда прием внутрь небольшого количества рентгеноконтрастного вещества повторяют непосредственно перед исследованием.

Внимание: если вам за несколько дней до КТ проводили рентгенологическое исследование желудка и/или кишечника с сернокислым барием, воздержитесь от КТ в течение 4–6 дней, чтобы барий полностью покинул ваш организм.

В ряде случаев, например, при исследовании органов малого таза, необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен мочой. Для этого за 2–3 часа до КТ примите большое количество (2–3 чайные чашки) жидкости. Иногда требуется ввести небольшое количество рентгеноконтрастного вещества в прямую кишку или тампон с контрастом – во влагалище. Специальные методики контрастирования (КТ-миелография, КТ-фистулография и пр. выполняются по согласованию с лечащим врачом и только самим лечащим врачом).

Внимание: если вы принимаете в качестве лекарства от диабета второго типа метформин (например, таблетки «Сиофор»), то вы должны прекратить его прием за два дня до исследо-вания, если вам планируется проведение КТ с внутривенным контрастированием.

МОЖНО ЛИ ПРИВОДИТЬ С СОБОЙ РОДСТВЕННИКОВ ИЛИ ДРУЗЕЙ?

Да, можно. Но из соображений безопасности они не могут сопровождать вас в помещение, где проводится КТ-исследование, за исключением очень специальных случаев. Если исследуемый пациент не владеет русским языком, то он должен прибыть на исследование с переводчиком. Наш персонал владеет английским языком в той части, которая требуется для укладки пациентов и подачи команд во время исследования.

ВЫ ПРИШЛИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Кабинеты компьютерной томографии находятся на втором этаже здания Клинической больницы в отделении рентгенодиагностики. В кабинете КТ №1 (кабинет отделения № 5) располагается многослойный 64-срезовый компьютерный томограф, в кабинете КТ №3 – многослойный 40-срезовый компьютерный томограф. Публичные туалеты имеют специальное обозначение (WC).

Пользоваться сотовой телефонной связью можно только вне диагностических кабинетов. Если вам срочно требуется связаться по телефону, обратитесь к персоналу отделения, и Мы поможем Вам в этом.

ВАС ПРОВЕЛИ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

Если требуется исследовать тело, то лучевой технолог скажет вам, какую часть одежды следует снять. Вам также придется снять украшения и часы и положить их в свою сумку или карманы одежды. Сотовый телефон вы должны отдать лучевому технологу или сопровождающему вас лицу: излучение, которое он испускает, может исказить данные, получаемые КТ-установкой во время исследования. В ином случае вы должны его выключить. Очень важно предупредить персонал о возможной или уже состоявшейся беременности, наличии у вас сахарного диабета, астмы или различных форм аллергической реакции, наличии водителя ритма, вживленных электронных устройствах или металлических конструкциях в костях и/или суставах.

О вас будут заботиться лучевой технолог и лучевой диагност. Лучевой технолог выполняет укладку пациента и само сканирование. Лучевой диагност может просматривать его результаты на экране монитора во время исследования либо оценить их позже, когда будет составлять заключение. Во время укладки целесообразно прикрыть глаза, так как в устройстве позиционирования используется лазерное излучение, и хотя оно абсолютно безвредно, все же существует возможность кратковременного ослепления.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ-СКАНИРОВАНИЯ?

Вас проведут в диагностический кабинет и уложат на стол-транспортер. Постарайтесь принять насколько возможно комфортабельное положение, чтобы вам было удобно лежать некоторое время. Вам могут ввести в локтевую (или иную) вену рентгеноконтрастное вещество, после чего вы можете почувствовать в течение короткого промежутка времени теплоту во всем теле. К сожалению, иногда не сразу удается попасть иглой в вену, и вы должны быть заранее готовы к повторной венопункции. Стол будет перемещаться в вертикальном и продольном направлениях так, чтобы исследуемая часть тела оказалась в центре «бублика». Затем лучевой технолог покинет помещение, но вы можете общаться с ним через интерком, который включен постоянно, так что персонал всегда слышит вас. Во время сканирования лучевой технолог постоянно наблюдает за Вами через специальное окно. Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание или не глотать какое-то время. Однако если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, или не можете выполнить команды персонала, немедленно сообщите ему об этом. По окончанию сканирования лучевой технолог вновь входит в диагностический кабинет, опускает стол, и вы можете встать и одеться. При необходимости вы можете посетить туалет.

При назначении вам КТ-ангиографии будьте готовы к тому, что в локтевую вену вам введут специальный катетер. Этот катетер вводится либо до выполнения назначенного Вам КТ-ангиографического исследования, либо во время него, если клиническая ситуация требует проведения КТ-ангиографии, но она вам не назначена. После этого медицинская сестра присоединяет к катетеру автоматический шприц с колбой, наполненной контрастным веществом. Введение контраста выполняется с консоли оператора, поэтому внимательно слушайте все голосовые команды, которые он будет вам подавать через интерком. По окончании исследования медицинская сестра извлечет катетер из вены и наложит давящую повязку на место венопункции. Поскольку в шприце во время введения создается большое давление, существует очень малая вероятность того, что катетер может «вырвать» из вены. В этом случае не беспокойтесь: никаких отрицательных последствий для вас не наступит. Просто громко сообщите об этом нашему персоналу – во время выполнения исследования микрофон в кабинете постоянно включен.

БУДЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ?

Нет. Вы не будете испытывать никакой боли, лишь может быть незначительный дискомфорт от лежания без движений или наполненного мочевого пузыря либо прямой кишки. Большинство пациентов не испытывают страха, когда часть их тела находится в «бублике», но если вы все же боитесь, обсудите это с лучевым технологом. Пожалуйста, не употребляйте алкоголь перед исследованием.

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Если вам дали выпить контрастное вещество, то придется подождать примерно 15–20 минут, пока оно заполнит петли тонкой кишки. Сам процесс исследования длится 5–10–20 минут в зависимости от его объема. Бывают ситуации, когда придется подождать и дольше, особенно при трудностях, возникающих при исследовании больных, назначенных на исследование перед вами. Такая задержка возможна при поступлении пациентов, которым КТ должна быть произведена по жизненным показаниям. В среднем вы можете провести в отделении от 30 до 60 минут. Если же Вы хотите получить заключение в день исследования, уточните у медицинского персонала, когда вы можете прийти за заключением.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ КАКИЕ-НИБУДЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ КТ?

Обычно такие эффекты отсутствуют, однако вам, возможно, будет необходимо посетить туалет. Вы можете управлять автомобилем и вернуться домой или, при необходимости, на работу. Если вам вводилось рентгеноконтрастное вещество, целесообразно воздержаться от управления автомобилем в течение часа. При введении рентгеноконтрастного вещества крайне редко, но могут появиться симптомы, схожие с аллергической реакцией: затрудненность дыхания, кожный зуд. При их появлении немедленно дайте знать об этом персоналу кабинета и медицинской сестре. Эти реакции являются псевдоаллергическими, т. е. без образования комплексов «антиген-антитело» в крови, и связаны с индивидуальной реакцией на йод, предсказать которую невозможно.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Да, вы можете принимать пищу или жидкость сразу после окончания исследования. Если вам в вену вводили рентгеноконтрастное вещество, увеличьте прием жидкости в этот день до 1,5–2 литров.

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Если вы оплачиваете исследование самостоятельно, то это лучше сделать после проведения компьютерной томографии, поскольку ее характер и объем могут измениться в зависимости от полученных данных. Вы получите квитанцию с кодом исследования и суммой, которую должны оплатить. Затем вы идете в кассу, оплачиваете услугу и возвращаетесь в кабинет КТ. Лучевой технолог берет у вас вторую часть квитанции об оплате или записывает ее номер в журнал, если вам нужны обе части квитанции. Первая часть квитанции и чек всегда остаются у вас. Если вы являетесь клиентом частной страховой компании, то вначале вы должны получить ее согласие на исследование и оговорить его объем и порядок оплаты. Данное согласие должно быть оформлено письменно. С действующим прейскурантом на услуги вы можете ознакомиться в регистратуре нашего отделения, во всех кассах больницы и на нашем сайте: www.med122.com. На сайте и на стендах в коридоре рентгеновского отделения вы также можете получить информацию о сотрудниках, которые проводят вам лучевое исследование.

КОГДА ВЫ ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Лучевой диагност может оценить первичные результаты вашего исследования почти сразу после его окончания. После детального анализа он подготовит специальное медицинское заключение. Мы всегда выдаем два экземпляра такого заключения. Помимо заключения вам выдадут лазерный диск с полным набором изображений, полученных во время исследования и программой их просмотра. Иллюстрации на пленке не являются официальным документом, и вы можете заказать их дополнительно за плату.

В соответствии с положениями действующих Приказов МЗ № 132-91 и №128-96 на подготовку заключения отводится 24 часа, однако персонал кабинета КТ старается, чтобы заключения были готовы в день обследования. В ряде случаев требуется дополнительное время, чтобы лучевой диагност мог связаться с вашим лечащим врачом и/или затребовать дополнительную клиническую информацию о вас. Не стесняйтесь спросить лучевого технолога о времени готовности вашего заключения по результатам КТ. В Европейском Союзе стандартным временем приготовления заключения по данным КТ считается 14 дней.

Внимание: заключение по данным исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ вашего заболевания! Оно предназначено только для вашего лечащего или иного врача, и должно помочь им в постановке правильного клинического диагноза. Если вас интересует второе мнение о выявленных у вас при КТ изменениях, вы должны предоставить врачу-рентгенологу, специалисту в области КТ, диск с электронными результатами проведенного исследования. Программа-просмотрщик этих данных находится в каталоге этого диска.

ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ВОПРОСЫ?

После окончания исследования и выдачи вам заключения по его результатам внимательно ознакомьтесь с этими материалами. Если у вас появятся вопросы, не стесняйтесь обратиться к обследовавшему вас врачу: он всегда готов разъяснить вам суть выявленных изменений.

Если у вас есть вопросы относительно проведения КТ, позвоните, пожалуйста, в регистратуру отделения рентгенодиагностики (понедельник – пятница, с 9:00 до 18:00) по телефону +7(812) 559-9662. По этому телефону вы можете записаться на любое рентгенологическое исследование, включая КТ и МРТ.

Записаться на исследование можно также в Едином информационно-справочном центре больницы по телефону +7(812) 363-1122. Получить ответы на все вопросы, связанные с записью и проведением МРТ можно по телефону +7(812) 449-6035.

Все исследования выполняются по предварительной записи. Мы не работаем только в официальные праздничные дни. Срочные исследования проводятся и в ночное время дежурным рентгенологом.

© Британский Королевский Радиологический Колледж,

Федеральное государственное бюджетное учрежде-

ние здравоохранения «Клиническая больница №122

им. Л. Г. Соколова ФМБА России»

Пожалуйста, примите во внимание тот факт, что данный материал предоставляет вам только основную информацию. Эта информация не является исчерпывающей, и больница не несет никакой юридической ответственности за ее использование. Мы прилагаем все усилия для того, чтобы такая информация была максимально точной и своевременной, поэтому просим иметь в виду, что она может быть изменена. Обращайте внимание на специальные указания перед процедурой или во время нее, которые дают вам сотрудники кабинета КТ и ваш лечащий врач. Перед выполнением КТ-исследования вам или вашему законному представителю (для детей до 15 лет и пациентов с ограниченными возможностями) будет предложено собственноручно заполнить и подписать информированное добровольное согласие на проведение исследования. В случае отказа от выполнения всего исследования или какой-то его части (например, внутривенного контрастирования) вам также будет предложено заполнить и подписать добровольный отказ. Все заполняемые вами документы, а также заключения по данным ваших исследований, вкючая электронные носители и визуальную информацию, могут быть выданы на руки только вам или вашему законному представителю. Никто иной ни при каких обстоятельствах не будет иметь к ним доступ, кроме как по решению суда.

Многослойная КТ на двухэнергетическом аппара-

те Siemens Somatom Definition

(64 среза за одно сканирование).

Многослойная КТ на аппарате Siemens Somatom

Sensation (40 срезов за одно сканирование).

МР-установка Siemens Magnetom

Aera с величиной индукции

магнитного поля 1,5 Тесла.

Verio с величиной индукции

магнитного поля 3,0 Тесла.

Кабинеты рентгеновской компьютерной томогра-

фии находятся на 2 этаже (центральный вход),

магнитно-резонансной томографии – на 1 этаже

с отдельным входом со стороны пр. Луначарского.

ВСЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ КАБИНЕТЫ НАШЕЙ

БОЛЬНИЦЫ ОСНАЩЕНЫ ТОЛЬКО

с 9:00 до 21:00 без выходных.

В режиме скорой помощи кабинеты компьютерной томографии работают круглосуточно.

Мы можем продлевать время работы кабинетов, поэтому обсуждайте этот вопрос с нашим персоналом.

Единый информационно-справочный центр

Регистратура рентгеновского отделения

+7(812) 559–9662 (запись)

Кабинет компьютерной томографии №1

+7(905) 270–6531 (справки)

Кабинет компьютерной томографии №3

+7(905) 270–6532 (справки)

Регистратура кабинетов МРТ

+7(903) 092-9724 (запись)

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, дом 4.

ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л.Г.Соколова ФМБА России»

от ст. метро «Политехническая»: трамвай 55

или 61, троллейбус 4 или 21, маршрутное такси № 10а;

от ст. метро «Озерки»: трамвай 9 или 20,

med122.com

Одно КТ исследование – это сутки, проведенные на пляже в Египте

Особенности современных способов лучевой диагностики, их влияние на организм человека, а также, почему женщинам не стоит игнорировать маммологию, об этом рассказала кандидат медицинский наук, врач КТ и МРТ Лепихина Дарья корреспонденту спецпроекта «Жизнь без преград».

Расскажите, какие методы лучевой диагностики сегодня применяются в российской медицине?

— Лучевая диагностика включает в себя рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и в большинстве поликлиник ультразвуковые исследования. Сейчас, пациентам стали чаще назначать позитронно-эмиссионую томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ КТ). Она используется для оценки распространенности онкозаболевания или «ответа» опухули на проводимое лечение. Например, где-то выявлена первичная опухоль: нужно оценить ее размеры, степень проникновения в прилежащие органы и распространенности по организму. Меченые радиоизотопы, атомы, которые распределяются в ткани, аккумулируются там, где есть активность раковых клеток, и «высвечивают» их, в буквальном смысле проявляют визуально.

Однако ПЭТ КТ находится в специализированных учреждениях, куда отправляют пациентов по строгим показаниям. Просто так, как первичный метод обследования, он не используется.

Могут ли эти методы заменять друг друга?

— ПЭТ КТ и КТ — это рентгеновские методы, в основе работы МРТ — магнитное поле и электромагнитное излучение. Отсюда разные алгоритмы проведения процедур. Внешне аппараты похожи, но работают по-разному.

Для каждого метода есть свои показания. Обычно КТ используется для уточняющей диагностики. Допустим, на флюорографии нашли какие-то изменения в легких. Тогда пациента отправят на КТ грудной клетки, чтобы уточнить, что это за изменения, и степень их распространенности. Или после обнаружения на УЗИ образования печени врач назначит КТ с контрастированием.

Что касается МРТ, то с ее помощью лучше выявлять заболевания головного и спинного мозга, суставов, различных процессов в органах брюшной полости и таза. И на КТ, и на МРТ исследуют сердечно-сосудистую систему (можно увидеть степень сужения артерий сердца при атеросклерозе, вовремя распознать тромбы в сосудах, обнаружить пороки сердца). Назначение того или иного вида томографии напрямую зависит от клинической задачи, бывают срочные (по неотложным показаниям), плановые исследования.

Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.

Не стоит бояться облучения

Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?

— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении «беспрепятственно пролетают».

Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.

Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.

На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.

Чего стоит опасаться

Почему вы сделали акцент на маммологии?

— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.

Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.

Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.

Как пройти диагностику

Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?

— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.

Как пример: пациент молодого возраста на приеме невролога, жалуется на падение зрения, стойкую головную боль, головокружение. Если у врача после осмотра есть подозрение на рассеянный склероз, без всяких предварительных исследований невролог сразу отправляет на МРТ головного мозга. Время ожидания исследования в московских поликлиниках зависит от разных факторов, но обычно не превышает 10 дней. Другой пример: на УЗИ выявлены единичные или множественные очаги печени — для выявления природы образований врач направит на КТ с контрастом.

Как правило, специально готовиться не нужно. Для контрастных методик требуется сделать предварительные анализы крови, чтобы исключить болезни почек и оценить риск развития осложнений от введения контраста. Для КТ-колоноскопии (неинвазивный аналог фиброколоноскопии — замечательный метод, переносится пациентами хорошо) нужно готовиться за сутки.

Насколько популярны и доступны данные исследования сегодня?

— Так же как и обычные рентгеновские методы, КТ и МРТ стали доступны в Москве в районных поликлиниках. Безусловно, это высокоинформативные, удобные в практике методы, которые помогают еще до госпитализации пациентов определить основное заболевание или проводить лечение по месту прикрепления. Кроме того, КТ также может применяться как скрининг, например, для ранней диагностики рака легких. Такие исследования выполняются с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовая КТ) пациентам из групп риска (курильщики старше 50 лет).

Обычно терапевты редко дают такие направления, что удивляет.

Как правило, их отправляют на флюорографию — метод хороший для скрининга активных форм туберкулеза, но сильно ограниченный в диагностике ранних стадий рака.

Флюорография в России используется массово для обнаружения туберкулеза как недорогой метод.

Нередко на КТ приходят пациенты, которые говорят, что недавно были на флюорографии и там ничего не выявили, но из-за клинических проявлений врач обоснованно назначает это исследование. Из них у многих обнаруживают различные заболевания, в том числе и опухоли.

А нет ли каких-либо противопоказаний для КТ или МРТ?

— КТ противопоказана беременным. На МРТ беременных можно обследовать, когда польза от исследования превышает потенциальный риск. Пациентам с кардиостимулятором МРТ делать нельзя.

Относительное противопоказание — клаустрофобия, потому что порой пациент зеленеет, ему становится плохо, у него сердцебиение сильно учащается, ему становится настолько плохо, что он больше уже на километр сюда не подойдет. А есть такие, которые успокаиваются, подышат, погуляют и уже настраиваются — ложатся на МРТ.

Беседовал Константин Ермолаев

Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

© 2018 МИА «Россия сегодня»

Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

Главный редактор: Анисимов А.С.

Адрес электронной почты Редакции: [email protected]

Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

Настоящий ресурс содержит материалы 18+

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты [email protected]

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.
  • Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

    В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

    ria.ru