Лечение несовершеннолетних

Лечение несовершеннолетних

С детьми до 16 разрешается

Госдума приняла во втором, основном чтении законопроекты, вводящие принудительное лечение малолетних наркоманов до 16 лет. Правда, как предупреждают наркологи и юристы, пользы от этого не будет. А вместо борьбы с наркоманией в России может возродиться система ЛТП.
В пятницу депутаты Госдумы приняли во втором, основном чтении законопроекты «О внесении изменений в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» и «О внесении изменения в ст. 54 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах»». За одобрение документов проголосовали соответственно 435 и 430 парламентариев. Против не выступил ни один депутат. Воздержавшихся также не было. Как сказано в законопроектах, «несовершеннолетним в возрасте до 16 лет, злоупотребляющим наркотическими средствами и психотропными веществами, наркологическая помощь оказывается без их согласия, но с согласия их родителей или законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации».
Иными словами, теперь еще больше малолетних наркоманов будут отправлять на принудительное лечение.
Как уже рассказывала «Газета.Ru», с инициативой увеличить возраст, при котором от наркомании можно лечить принудительно, выступила Мосгордума. По мнению автора проекта Евгения Балашова, сейчас закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» несовершенен, так как «запрещает принудительное лечение части подростков, а несовершеннолетних наркоманов обязательно нужно отправлять в больницу без их согласия — из их же собственных интересов». Дело в том, что по действующему закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» больных наркоманией можно принудительно отправлять в лечебницу по просьбе их родителей и опекунов до 15 лет. Причем этих детей избавляют от наркозависимости в психиатрических больницах, а не в наркологических. Остальные же наркоманы лечиться не обязаны — их могут отправить в клинику без согласия только при остром психическом состоянии или «белой горячке» (однако, придя в себя, наркоман может выписаться, не долечившись); направить в больницу могут также по решению суда (но это случается редко); кроме того, наркоманов принудительно лечат в тюрьмах.
Но, как говорят медики, принудительное лечение наркоманов практически не приносит пользы.
Как пояснил «Газете.Ru» 1-й заместитель главного врача 17-й наркологической больницы Москвы Сергей Золотухин, «eсли подросток не хочет лечиться, с этим ничего сделать нельзя. Лечить наркомана любого возраста без его желания избавиться от зависимости — это абсурд, это совершенно невозможно».
Кроме того, по мнению наркологов, законопроект может повредить самим врачам, так как в лицензиях, выданных наркологическим клиникам, указано, что они имеют право лечить подростков, начиная с 15 лет, и именно туда будут направлять «новый контингент». Но, в отличие от 13-й психиатрической больницы Москвы, которая специализируется на малолетних наркоманах и где есть педагог, в наркологических клиниках такого персонала нет.
Если же принудительно лечить подростков-наркоманов будут в специально созданных заведениях, в России может возродиться советская система лечебно-трудовых профилакториев — ЛТП.
Таким образом, считают медики, подростков-наркоманов предлагают изолировать от общества, вместо того чтобы направить силы на поимку наркоторговцев.
В то, что законопроект, направленный на ужесточение политики в отношении наркоманов, поможет в борьбе с наркоманией, еще при его внесении на рассмотрение нижней палаты парламента не верили даже в Минюсте России. Как заявил тогда «Газете.Ru» замглавы Минюста Юрий Калинин, «любое принуждение, тем более больного человека, у которого психика уже нарушена, будет вызывать только обратную реакцию. Нужно искать другие пути, а не ущемлять права человека. Они должны внести другой законопроект, в частности, задуматься о том, как занять молодежь. Эти инициативы и не будут поддержаны, нужно учиться думать по-другому, а не заниматься популизмом».
В Госдуме третьего созыва депутаты были недовольны указанным в проекте возрастом: «Почему без согласия наркоманов можно лечить именно до 16 лет? С возрастом подростков в законах вообще нет унификации. Жениться они со следующего года смогут с 14 лет, паспорт получают тоже в 14, голосовать имеют право с 16, совершеннолетними становятся с 18, а избираться могут вообще с 21 года», — говорили в комитете по охране здоровья и спорту. Но, судя по всему, теперь законопроекты будут уже в ближайшее время и с той же легкостью приняты Госдумой четвертого созыва в третьем, окончательном чтении.

Герман ПРОХОРОВ. «Газета.Ru», 29 октября 2004 года

www.demoscope.ru

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

Очень часто в детской поликлинике можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших. Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.

В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.

Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.

Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).

Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.

В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.

Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.

  • Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).
  • Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
  • Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).
  • Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
  • Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
  • Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
  • Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
  • В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:
    • Забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ)
    • Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ).
    • Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).
  • www.med-gp9.ru

    Лечение несовершеннолетних пациентов

    Доводим до Вашего сведения, что в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» наша клиника оказывает услуги:

    • Несовершеннолетним, не достигшим 15-летнего возраста, только в присутствии законного представителя (родители, усыновители, попечители).
    • Несовершеннолетним, в возрасте от 14 до 18 лет, с письменного согласия своих законных представителей (родителей, усыновителей или попечителя) на совершение сделки.
    • Приносим извинения за доставленные неудобства.
      Администрация ООО «МЦ «Лор Плюс»

      Согласие на совершение сделки несовершеннолетним

      Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Лор Плюс»
      614081, г.Пермь, шоссе Космонавтов, д.86А, ИНН 5904127063, КПП 590301001, ОГРН 1055901672133, телефон (342) 258-258-8

      Уважаемые родители!
      В соответствии со статьей 26 Гражданского кодекса РФ, несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет совершают сделки с письменного согласия своих законных представителей – родителей, усыновителей или попечителя

      Согласие на совершение сделки несовершеннолетним
      от 14 до 18 лет

      (заполняется до совершения сделки несовершеннолетним)

      Я, _____________________________________________________________________ (ФИО полностью), паспорт серии ____ №_______, выдан «___»_____________ ___г. (кем) ________________________________________________________________________________________,
      адрес регистрации ________________________________________________________________________ являясь законным представителем ребенка, достигшего 14-летнего возраста, _____________________________________________________________________________________ (ФИО ребенка полностью)
      паспорт (свидетельство о рождении) серии ____ №_______, выдан «___»_____________ ___г. (кем)________________________________________________________________________________________,
      адрес регистрации ________________________________________________________________________ согласен на подписание ______________________________________________________(кем, ФИО ребенка) договора на оказание медицинских услуг, а также на оплату оказанных услуг, в том числе денежными средствами законного представителя.

      Я осознаю дополнительную ответственность законного представителя по обязательствам лица, в возрасте 14-18 лет, возникшим на основе совершенных ими сделок.

      Настоящее согласие является юридическим документом, составлено дееспособным лицом в состоянии, позволяющем понимать значение своих действий и их последствия, при отсутствии принуждения с чьей бы то ни было стороны.

      Законный представитель _______________________________________________________(ФИО полностью)

      Согласие оформлено «___»_____________20___ г. в присутствии сотрудника ООО «МЦ «Лор Плюс» _____________________________________________________________________(ФИО полностью). Паспортные данные законного представителя несовершеннолетнего проверены, личность установлена.

      Основание: согласно ч. 1 ст. 26 ГК РФ «несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет совершают сделки… с письменного согласия своих законных представителей. Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении его родителями».

      Медицинский центр «Лор Плюс»

      Наша клиника специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи высшей категории с большим опытом. Современное оборудование позволит поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

      lor-plus.ru

      Несовершеннолетний наркоман в семье? Начав лечение сейчас, вы избавите его от серьезных проблем потом!

      Работа с попавшим в сети наркомании подростком налагает на реабилитационный центр повышенные требования. Это касается как профессионализма его сотрудников, так и обустройства быта. С момента основания центра «Чистый путь» (2007 год) через его стены прошли несколько десятков подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Мы ценим такое доверие родителей и гордимся тем, что во многих случаях нам удавалось помочь попавшим в беду семьям.

      ​Что предлагает реабилитационный центр «Чистый путь»?

      Адаптированную для подростков программу: частично несовершеннолетние резиденты участвуют в занятиях в рамках общей программы (наравне со взрослыми), частично — работают по индивидуальному плану с персональным наставником;

      Совмещение реабилитации с учебой в школе: поступающие в центр подростки посещают местную сельскую школу не менее трех раз в неделю в сопровождении персонального наставника, в индивидуальном графике несовершеннолетнего реабилитанта предусматривается время на выполнение домашних заданий;

      Бытовой комфорт: условия проживания на закрытой базе реабилитационного центра «Чистый путь» напоминает загородный пансионат (четырехместные комнаты с евроремонтом, газовое отопление, душевые, столовая с хорошим питанием). Поступающие на реабилитацию несовершеннолетние проживают в отдельной комнате от взрослых;

      Качественное питание: распорядок дня реабилитационного центра предусматривает 6- разовый прием пищи: завтрак в 8.00, обед в 13.30, ужин в 19.00, а также 3 «чайных перерыва»: в 11.00, 16.00 и 23.00. В составе загородного центра действуют столовая, собственный пищеблок и пекарня;

      Открытость для родителей: лечение наркомании в реабилитационном центре требует полной изоляции человека от привычного круга общения (увы, это касается в том числе и ближайших родственников). В то же время в нашем реабилитационном центре выстроена прозрачная система информирования родственников о ходе восстановления:

      клиенты общаются с родственниками по электронной почте;

      родители могут в любое время связаться с персональным наставником по телефону;

      в закрытом разделе сайта регулярно выкладываются фото и видео о жизни в центре;

      раз в месяц родственникам направляется отчет психолога о динамики реабилитации;

      Комплексный подход: наша методика реабилитации наркоманов предполагает комбинацию разных техник: освоение 12-шаговой программы, использование методов классической психологии и психотерапии, методику общего физического оздоровления (питание, физкультура, режим дня), медицинский контроль реабилитации, работу с созависимостью у родственников.

      ​Специфика реабилитации несовершеннолетних в центре «Чистый путь»

      Особое внимание — психике: работая с подростками, мы в 100% случаев решали задачу преодоления зависимости от синтетических наркотиков. Для зависимости такого типа не всегда характерен ярко выраженный абстинентный синдром (ломка). В то же время синтетический наркотики очень сильно влияют на психику. В некоторых случаях в процессе реабилитации активно задействовался не только психолог, но и психиатр.

      Открытый протест – нормальное явление: по сравнению со взрослыми реабилитантами подростки более эмоциональны. На начальном этапе они зачастую активно протестуют против помещения в реабилитационный центр (открытая агрессия, злость, истерики);

      Период бурного протеста длится недолго: от нескольких дней, до двух недель. Специалисты центра умеют удерживать этот процесс под контролем, однако иногда он требует определенной выдержки и от родителей тоже. Пройдя через начальный этап, подростки успокаиваются и начинают осваиваться в новых для себя условиях;

      Взрослые резиденты склонны поддерживать подростков: как правило несовершеннолетние легко находят общий язык с молодыми реабилитантами (18-25 лет), а более старшие резиденты центра зачастую стараются помогать персональному наставнику подростка, иллюстрируя опасность приема наркотиков примерами из своей жизни;

      Успеваемость в школе на уровне прежней: работая с подростком, мы уделяем внимание вопросу его обучения в школе. Случаев резкого падения успеваемости в процессе реабилитации в нашей практике не было. Примерно треть несовершеннолетних резидентов, попав в центр, начинали учиться в школе заметно лучше;

      Результаты лучше, чем у взрослых: мы связываем это с тремя факторами. Во-первых, сознание подростка более восприимчиво ко всему новому, ребенка проще увлечь идеей выздоровления. Во-вторых, по сравнению со взрослыми дети попадают в реабилитационный центр, находясь в зависимости менее продолжительный срок, а это повышает шансы победить болезнь. В-третьих, общество взрослых выздоравливающих хорошо мотивирует подростков, они могут своими глазами видеть последствия приема наркотиков.

      www.chistiiput.ru

      Несовершеннолетних наркоманов хотят отправлять к врачу принудительно

      В Госдуму РФ внесен законопроект, обязывающий родителей принудительно лечить детей-наркоманов. Станет ли это еще одним шагом ко всеобщему принудительному лечению наркозависимых? Напомним, что 1 мая 2014 года вступил в силу закон, по которому на принудительной лечение можно отправить по решению суда.

      Точное количество наркозависимых россиян не могут назвать ни в Минздраве, ни в Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН). Цифра колеблется от 600 тыс. человек до нескольких миллионов. И вряд ли архангельские законодатели, выступившие с этой инициативой, просчитывали, сможет ли отечественная система здравоохранения переварить такое количество пациентов. «Известия» попросили экспертов оценить перспективы законопроекта.

      — Я еще не видел родителей, которые не заинтересованы в лечение ребенка-наркомана. Ну разве что они сами наркоманы. Но это совсем другая история. А так совершенно непонятно, что значит заставить, — сказал «Известиям» главный психиатр-нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн. — Ведь работать надо с больными, а не с их родителями. Что родители могут? Они не специалисты, они вообще не понимают, как общаться с этими людьми. Тем более что к моменту наркотизации все отношения в семье уже испорчены. И ничего позитивного там не происходит. Поэтому самой интересной и главной мотивацией являются выздоравливающие больные. Вот с ними мы сотрудничаем активно, они нам помогают, ходят по нашим клиникам, беседуют с потребителями наркотиков, чтобы замотивировать их на вступление в лечебную программу.

      Помимо того, что принудительное лечение, по оценке главного нарколога России, неэффективно, внесенный законопроект ставит в двусмысленное и незавидное положение медиков.

      — Наркомана надо не лечить принудительно, а поместить в такие условия, чтобы он отказался от приема наркотиков. У наркозависимых нет критики, они душевнобольные люди. Поэтому лечить принудительно бесполезно. Более того, принудительное лечение — это придание наркологии полицейских функций. А врач не может выполнять полицейские функции, — убежден Евгений Брюн.

      Глава Екатеринбурга и основатель фонда «Город без наркотиков» Евгений Ройзман считает такой законопроект полумерой. К тому же «нелогичной и неконституционной».

      — Я думаю, эта инициатива не пройдет, это скорее так — поговорить. Что значит «обязаны лечить»? Надо очень четко понимать, в каких клиниках, в каких реабилитационных центрах, по каким методикам лечить таких людей, — говорит Ройзман. — Например, я убежден, что Госнаркоконтролю реабилитацию нельзя отдавать ни в коем случае хотя бы потому, что те, кто занимается борьбой с наркоторговлей, не могут одновременно заниматься реабилитацией. Им становится невыгодна реабилитация. Есть такой парадокс. И тем, кто занимается реабилитацией за деньги, тоже невыгодно прекращение наркоторговли. Поэтому лечение наркоманов — это прерогатива Минздрава. А этот законопроект — просто разброс времени и энергии, не стоящий внимания. Вон, мэр Архангельска одобрил установку памятника Сталину рядом с мемориалом жертвам репрессий. Так что из Архангельска всякие инициативы исходят…

      Единственное, что можно сделать, считает Ройзман, — это «принять на уровне страны совершенно внятный отдельный закон о принудительном лечении. А не какую-то там поправку о наделении судей дополнительными полномочиями при назначении наказания для наркозависимых».

      Но, прежде чем принимать такой закон, надо знать, сколько у нас наркоманов — внятной статистики нет никакой. К тому же ни психиатры, ни наркологи не «прикрыты» законом — они не могут изолировать наркозависимых, а огромная армия их потенциальных пациентов предоставлена сама себе. И, по оценке Ройзмана, это неправильно и опасно для общества.

      — Каждый наркоман социально опасен, и я думаю, что не ошибусь, если скажу, что половина из тех, кто сидит, сидит за преступление, совершенное в состоянии наркотического опьянения или связанное с наркотиками. Это огромная проблема, но, чтобы выйти из ситуации, требуются политическая воля, в том числе воля первых лиц государства, и внятный закон о принудительном лечении.

      Проблема выявления и учета наркозависимых многогранна и зависит от многих вещей. И у каждого эксперта своя система подсчета. Евгений Брюн считает, что официальную цифру надо умножать на 2,5. Евгений Ройзман говорит, что соотношение официального количество наркоманов и реального — один к десяти.

      Как установить истину — непонятно. Выявление наркоманов при помощи тотального тестирования выходит за рамки закона и неподъемно по деньгам.

      — Чтобы начать бороться с проблемой наркомании, надо сначала понять, где мы находимся, нужны цифры, нужно обязательное прохождение нарколога на уровне диспансеризации. Это дешевле, чем проводить тестирование, и это даст результат, — считает Евгений Ройзман.

      Статистика показывает, что с каждым годом наркомания молодеет. Основные пациенты наркологов — люди 1990–2002 годов рождения. И почти все сидят на синтетических наркотиках и курительных смесях. На долю героина приходится от 20 до 30% (зависит от региона). По словам Евгения Брюна, существуют исторические периоды моды на наркотики: «В конце ХIХ века была мода на кокаин, сейчас мода на клубные наркотики, потом они заменятся чем-то другим. Но зависимости всё равно будут».

      — Наркозависимость надо отлавливать в самом начале. Либо вообще не допускать ее возникновения. Я уже лет 20 говорю о том, что в СМИ должны быть регулярные публикации (а еще лучше — постоянные рубрики), где мы, наркологи, учили бы родителей снижать риски. Но нет никакого результата, никто ничего не хочет, — говорит главный нарколог страны. — Человечество пока еще не понимает, что это за процесс — наркомания. Это цивилизационный вызов. Он пройдет сам по себе, но лет через 500. Или даже тысячу.

      iz.ru