План ликвидаций больниц

Операция «Ликвидация»: в Москве закроют почти четверть больниц

23 процента столичных больниц будут ликвидированы, их персонал — сокращен к 1 апреля 2015 года, сообщили на минувшей неделе СМИ. Таким образом чиновники пытаются выполнить майские указы Путина и поднять зарплаты врачам до надлежащего уровня. МедНовости разобрались, какие медучреждения пострадают первыми, сколько человек останутся без работы и где москвичам лечиться после такой «оптимизации».

Чем обернулись «майские указы» президента

Модернизация сферы здравоохранения идет с 2012 года. Именно тогда в своих «майских указах» Владимир Путин обязал существенно повысить зарплаты врачам в стране. Год спустя вице-мэр Москвы Леонид Печатников отчитался по ситуации в столице: по его данным, средняя зарплата врачей в 2012 году достигла 66 тысяч рублей, медперсонала — около 48 тысяч.

«Майские указы» предполагали, что работа больниц станет эффективнее, а качество амбулаторного лечения улучшится. В связи с этим мэр Москвы Сергей Собянин предложил перераспределить нагрузку на разные звенья системы здравоохранения. Поликлиники должны больше заниматься профилактикой хронических болезней, а больницы — лишь тяжелыми случаями. Предполагалось активно развивать государственные дневные стационары, куда бы направляли больных, которые могут обойтись без госпитализации.

Однако чиновники оценивают эффективность медучреждений исключительно с финансовой стороны. Следовательно, повысить зарплаты врачам они пытаются за счет сокращения количества больниц и медработников, распределяя бюджетные средства между оставшимися сотрудниками.

На сегодняшний день картина такова: больницы ликвидируют, дневные стационары не решают проблем с больными, которым требуется госпитализация. Доступность медицинской помощи заметно снизилась: часть специализированных отделений закрылись, и скорой помощи приходится везти пациентов на другой конец города. Учреждения часто закрывают из-за нехватки бюджетных средств — чтобы сэкономить, в том числе, на коммунальных расходах.

«Тихо плакать в кабинетах»

План-график по ликвидации 28 городских медучреждений Москвы и Московской области, включая больницы и роддома, был выложен недавно на сайте rusmedserver.com. В списке оказались, например, городские больницы № 6, 61, 59, 53, 19, 56, 54, 72 и 11. Предполагается, что их сначала сделают филиалами других учреждений, а затем закроют вовсе, а пациентов направят в другие стационары. Эти задачи должны быть выполнены к апрелю следующего года.

РБК подтвердил подлинность этого списка, ссылаясь на источник, близкий к мэрии. А заммэра Москвы Леонид Печатников прокомментировал ситуацию так: «Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах… теперь будем плакать все вместе». По его словам, следовать этим рекомендациям мэрия будет частично, так как в противном случае «будут слишком велики социальные последствия».

Позднее в Департаменте здравоохранения Москвы объяснили, что этот график — не окончательное решение властей, а лишь условный план на основе анализа бюджетных расходов. Более того — руководство департамента этот график пока даже не рассматривало.

«Это просто рабочий документ, характеризующий после проведения аудиторской проверки состояние профильных активов, которые есть на балансе департамента здравоохранения Москвы», — пояснила руководитель пресс-службы департамента здравоохранения Москвы Элина Николаева.

Эксперты этим графиком категорически недовольны. «Самое жуткое, что я увидел в опубликованной таблице, чего не мог никогда представить: эффективность больниц оценивается по количеству денег, заработанных больницей на квадратный метр территории, — говорит президент Общества фармакоэкономических исследований Павел Воробьев. — Дело не в количестве вылеченных или пролеченных больных, пускай даже в смертности, а в количестве заработанных денег. Больница — не банк».

Как закрывают медучреждения

Еще в ноябре 2013 года Печатников предупреждал, что из 65 столичных больниц останется лишь половина. Однако тогда речь шла не о закрытии остальных медучреждений, а лишь об укрупнении. Предполагалось, что некоторые из них объединятся в одно юридическое лицо. Власти считали, что это поможет эффективнее расходовать бюджетные средства.

На минувшей неделе подтвердились худшие опасения экспертов: обойтись без ликвидации не получится. Теперь Печатников обещает, что исчезнут только маленькие и «на самом деле неэффективные» больницы. Вместо них появятся крупные медицинские многопрофильные стационары. В результате количество коек меньше не станет. Более того — по мнению властей, модернизация должна решить проблему «лишних» специалистов в Москве. Врачам избыточных специальностей (например, дерматологам, урологам, проктологам и гинекологам) предлагают сменить профессию на более нужную, переучившись за счет города.

Врачи рассказывают, что в стране уже отработана технология закрытия медучреждений. Прежде всего, больницу превращают в филиал другого медучреждения. Затем отсылают приказы в поликлиники и на станции скорой помощи, чтобы те не направляли больных на лечение в этот филиал. В результате ситуация выглядит так, будто у медучреждения недостаточно пациентов, оно нерентабельно и его можно закрыть без ущерба для больных, объяснил врач-невролог, кандидат медицинских наук Семен Гальперин.

Что касается врачей, то им сначала сокращают зарплаты под разными предлогами, а после предлагают перейти на должность участкового врача в городских поликлиниках, нагрузка на которые, по задумке Собянина, должна возрасти. «Лечение хотят переложить на амбулаторию, но нельзя подготовить квалифицированного специалиста не в стационаре», — убежден Гальперин.

«Ненужные» койко-места

Департамент здравоохранения Москвы ссылается на то, что некоторые медучреждения столицы не отвечают необходимым требованиям. Например, в больнице № 61 зарплата медиков до сих пор составляет лишь 13 тысячи рублей, тогда как в среднем по городу — 70 тысяч. Средний оборот койки должен быть 30 пациентов за год, а здесь — только 9. Из 100 хирургических больных здесь оперируют только 29.

Власти нашли, казалось бы, очевидный выход: закрыть нерентабельные больницы и перенаправить пациентов в другие медучреждения. Однако эксперты утверждают, что эта схема не сработает. Зато вырастут нагрузки на больницы, где пациентов и без того с избытком, а койко-мест и медперсонала больше не станет. Такая картина уже наблюдается в регионах, где многие больные лежат на раскладушках в коридорах, потому что в палатах свободных мест просто не остается.

«Новая газета» выяснила, что будет происходить в попавших под ликвидацию больницах. В ГКБ № 64 под сокращение попадают 300 человек — это треть персонала, предположительно иногородние и те, кто достиг пенсионного возраста. ГКБ № 61 в Хамовниках пытаются закрыть уже второй раз: год назад ее отстояли местные жители, но теперь у больницы, кажется, нет шансов. ГКБ № 12 в плане на ликвидацию вообще нет, однако три отделения там закрываются полностью, остальные на треть сокращают.

Чего боятся эксперты

В федеральном бюджете на 2015 год расходы на здравоохранение снижаются на 22,9 процента. Ожидается, что в начале этого года в Москве и начнется «оптимизация». Эксперты считают, что это неспроста: за два-три месяца разговоры о ликвидации больниц поутихнут, СМИ переключатся на другие темы, и «оптимизация» пройдет сравнительно незаметно.

«Опубликованный список явно не полный. Возможно, больницы из этого плана будут закрывать не в сроки — дотянут до нового года, подождут, пока все отвлекутся от этой темы… Тем более отследить судьбу некоторых учреждений станет трудно: больницы объединяют, убирая их старые номера, давая им названия «филиал № …»», — считает координатор общественного движения «Вместе за достойную медицину» Алла Фролова.

Некоторые врачи допускают, что в нынешнем плане властей есть зерно логики. Однако даже они недовольны тем, что чиновники предпочитают «тихо плакать в кабинетах», а не проводить разъяснительную кампанию для медперсонала и для населения.

«Уверен, что направление верное, — цитирует БГ.ру кардиолога ГКБ № 29 Алексея Эрлиха. — Столько больниц Москве не нужно, и основную нагрузку должно нести амбулаторное звено. Но последовательность действий неправильная. Сначала надо выучить врачей, которые будут уметь лечить амбулаторно, направить их в поликлиники, изменив там условия работы, а потом уже закрывать больницы. А начальство просто гонит реформу».

Между тем, первые результаты ликвидации больниц уже проявились. После их слияния на врачей серьезно возрастает нагрузка, всех пациентов они принять не успевают и предлагают. идти в платный медицинский центр неподалеку.

medportal.ru

План ликвидаций больниц

Подлинность документа РБК подтвердил источник, близкий к московскому правительству, и источник в одной из ликвидируемых больниц.

Сокращения предполагается проводить в два этапа: сначала путем присоединение больницы к другому учреждению и превращения в филиал, затем должна быть произведена ликвидация. Например, больницу №59 присоединят к Боткинской больнице, но, согласно плану, ее фактически ожидает ликвидация. В регистратуре 59-й больницы РБК подтвердили, что персонал ожидает реорганизации, но пока этого не произошло.

Сейчас в этой больнице 574 работника. На выплату медперсоналу выходных пособий предусмотрено 163,5 млн руб. Если исходить из того, что пособия сокращенным сотрудникам положены в размере средней зарплаты за два месяца, то эта сумма с лихвой перекрывает увольнение всех сотрудников. О сокращении, согласно плану, их предполагается уведомить до 1 февраля, а фактически уволить – до 1 июня следующего года.

Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Самая большая сумма выходного пособия (218,8 млн руб.) предусмотрена для ГКБ №53, которую планируется присоединить с ГКБ №13. Штатная численность персонала в этой больнице составляет 720 человек. Всего московские власти планируют потратить на выходные пособия 2,384 млрд руб.

Последним пунктом в плане реорганизации каждого учреждения значится пункт об отказе правительства от оперативного управления комплексом зданий, в которых расположены больницы. Что планируется делать с ними дальше, в документе не сказано.

Сокращением больниц, согласно документу, занимается руководство столичного департамента здравоохранения, почти в полном составе: среди исполнителей указан новый глава департамента Алексей Хрипун, назначенный с 10 октября вместо уволившегося Георгия Голухова, а также два его первых заместителя Николай Потекаев и Татьяна Мухтасарова и еще два заместителя – Валерий Павлов и Юлия Антипова. РБК пока не получил комментарий от представителя департамента.

Чиновники, например, к 15 октября должны были издать приказ о присоединении горбольницы №61 к больнице имени Н.Н.Пирогова, до конца года согласовать новое штатное расписание. Сотрудники 61-й больницы должны получить уведомления о сокращении до 1 февраля 2015 года, до 1 июня должно пройти их увольнение. Помещения больницы по плану высвободятся к августу, а к сентябрю по плану будет готово обращение в департамент имущества об отказе от оперативного управления комплексом зданий.

Пациентов больниц, которые предполагается ликвидировать, столичные власти планируют распределять по другим больницам. Большую их часть по плану «маршрутизируют» в Боткинскую, больницу им.Баумана, НИИ Склифосовского, другие больницы. В самой Боткинской, между тем, идет внутренняя организация. На неофициальной странице больнице в Facebook 29 сентября было размещено объявление о ликвидации одной из трех неврологий.

«Вот и почти свершилось сокращение неврологических отделений в нашей больнице – скоро не станет 44-го неврологического отделения, куда стремились положить своих почти все сотрудники и почти все «знающие» пациенты», – говорится в сообщении. Источник РБК в больнице подтвердил, что персоналу неврологического отделения объявили о его ликвидации.

В некоторых больницах, указанных в плане-графике, сотрудников уже полностью сократили: не осталось сотрудников в филиале №2 ГКБ №31, а также в филиале ГКБ №4. Врачи, которые работают в филиалах больниц и с которыми РБК удалось поговорить, ожидают, что их ждет такая же участь. Ранее эти больницы прошли процедуру укрупнения и присоединения к другим учреждениям, прежде чем их сотрудники были сокращены.

Большинство больниц из списка ликвидируют в сжатые сроки. Основную часть закроют к апрелю следующего года. Но бывшую ГКБ №11 планируют закрыть еще раньше – к 1 декабря 2014 года. К этому же сроку закроют бывший роддом №2 и бывшую медсанчасть №32. Врачей в нем уже не осталось, в плане стоит переоценка имущества, передача оборудования 24-й больнице и снятие зданий с баланса. Некоторые больницы, наоборот, закроют позже: филиал №1 больницы № 56 – к апрелю 2016 года, а первый филиал Боткинской больницы – к апрелю 2017 года.

Как ранее писал РБК, цель реформы системы московских больниц – максимально коммерциализировать работу медучреждений. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», – пояснял РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития. Теперь больницы будут жить только на то, что они заработали. В ведении бюджета останутся только капремонты, строительство и закупки техники стоимостью свыше 100 тыс. руб.

Другая причина сокращений – необходимость выполнить «майские указы» президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения. Столичные власти озабочены выполнением 597-го указа, который предписывает повышение зарплат врачей до двух средних зарплат по региону, рассказывал источник РБК, близкий к московскому правительству. «Эксперты по заказу мэрии предлагали разные варианты, как это сделать при имеющемся бюджете», – говорил он.

Чиновникам было предложено несколько вариантов: вывести часть персонала за штат, сложить несколько ставок вместе и не повышать зарплату, сделать упор на специализацию больниц: сердечников везти в одну, а неврологических пациентов – в другую и так далее. Другая идея – усилить поликлиники, которым сейчас выгоднее отправлять пациентов в больницы, чем лечить самим.

top.rbc.ru

Подлинность документа РБК подтвердил источник, близкий к московскому правительству, и источник в одной из ликвидируемых больниц. Этот план – результат научных исследований, заказанных правительством Москвы, заявил некоторым СМИ вице-мэр Леонид Печатников. «Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, теперь будем плакать все вместе», – сказал он.

Закрытие по схеме

Ликвидацию предполагается проводить в два этапа: сначала одну больницу присоеднят к другой и превратят в филиал, затем закроют. Например, больницу №59 присоединят к Боткинской, но, согласно плану, ее ожидает ликвидация. В регистратуре 59-й больницы РБК подтвердили, что персонал ожидает реорганизации, но этого еще не произошло.

Сейчас в этой больнице 574 работника, на выходные пособия предусмотрено 163,5 млн руб. Исходя из того что пособия сокращенным сотрудникам положены в размере средней зарплаты за два месяца, эта сумма с лихвой перекрывает увольнение всех сотрудников. О сокращении, согласно плану, их предполагается уведомить до 1 февраля, а фактически уволить – до 1 июня следующего года.

Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Самая большая сумма – 218,8 млн руб. – предусмотрена для ГКБ №53, которую планируется присоединить к ГКБ №13. Штат персонала в этой больнице – 720 человек. Всего московские власти планируют потратить на выходные пособия 2,384 млрд руб.

Последним пунктом в плане реорганизации каждого учреждения значится отказ правительства от оперативного управления комплексом зданий, в которых расположены больницы. Что планируется делать с ними дальше, в документе не сказано.

Сокращением больниц, согласно документу, занимается руководство столичного департамента здравоохранения: среди исполнителей указаны новый глава департамента Алексей Хрипун и его заместители.

Слияния некоторых больниц с самого начала выглядели как технология уничтожения, отмечает эндокринолог бывшей 11-й больницы Ольга Демичева: сначала одну больницу присоединяют к другой, делают филиалом, а потом говорят, что он ничего не значит и его можно продать, поясняет она. Выглядит странно, когда гинекологию объединяют с дерматологией, а многопрофильную больницу – с глазной, соглашается врач из другой больницы, пожелавший остаться неизвестным.

Закатают в асфальт

Основная часть сокращений больниц пройдет уже ко второму кварталу 2015 года. Бюджет Москвы на следующий год принят на этой неделе правительством города, но пока не опубликован. По словам Сергея Собянина, он будет «социальным», но при этом в приоритете транспортная сфера и другое строительство – на эти цели направят четверть расходов, около 340 млрд руб.

При этом трансферт городского бюджета в московский ФОМС уменьшится с 22 млрд руб. в этом году до 18,4 млрд в следующем, следует из проекта бюджета ФОМС, опубликованного на сайте Мосгордумы.

«Эта реорганизация приведет к сокращению почти 7 тыс. коек, то есть 8,6% от всего коечного фонда города. Ранее московские власти сообщали, что в 2013 году в Москве и Новой Москве насчитывалось 83 тыс. коек, а в 2012 году – 106 тыс. Это напрямую скажется на доступности медицинской помощи и качестве лечения, поскольку взять на себя значительную часть нуждающихся в медпомощи пациентов поликлиники не готовы, а дневных стационаров в столице явно недостаточно», – считает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Общественной палаты Эдуард Гаврилов.

Гаврилов не согласен с Печатниковым, который в четверг отрицал информацию о массовых увольнениях. «Сейчас в этих учреждениях, очевидно, идет массовое увольнение специалистов. Если исходить из данных документа, всего сократят 1263 врачей и 2990 медсестер. При этом, например, хирургу-стоматологу детской горбольницы №11, согласно документам, оказавшимся в распоряжении фонда «Здоровье», предложили весьма странный выбор: стать санитаркой или уборщицей», — возмущается эксперт.

В ожидании новых пациентов

Пациентов больниц, которые предполагается ликвидировать, столичные власти планируют распределять в другие больницы. Большую часть, по плану, «маршрутизируют» в Боткинскую, больницу им. Баумана, НИИ Склифосовского и другие. Там, между тем, также идет внутренняя оптимизация. Например, в Боткинской больнице в ближайшее время будет ликвидирована одна из трех неврологий.

«Вот и почти свершилось сокращение неврологических отделений в нашей больнице – скоро не станет 44-го неврологического отделения, куда стремились положить своих почти все сотрудники и почти все «знающие» пациенты», – говорится в сообщении на неофициальной страничке Боткинской в Facebook. Источник РБК в больнице подтвердил, что персоналу неврологического отделения объявили о его ликвидации.

Сокращение штата как минимум на 30% коснется всех московских больниц, соответствующее указание получили главные врачи на встрече с руководством департамента здравоохранения в конце сентября, сообщил РБК депутат Госдумы, знакомый с деталями встречи, а также один из врачей. Уведомления об увольнении по сокращению штата, например, раздают в 13-й и 67-й больницах, сообщили РБК источники, близкие к клиникам.

«У нас сокращение в конце года будет, сейчас мы всех уведомляем», – сообщил сотрудник отдела кадров 13-й больницы по телефону. Речь идет об увольнении примерно 350 сотрудников, уточнил источник, близкий к больнице. В отделе кадров 67-й больницы отказались дать комментарий, в приемной главного врача отказались соединить с ним корреспондента РБК.

«Надо ли говорить, что нагрузка на врачей, которые не попадут под сокращение и продолжат работу в других медучреждениях, существенно возрастет. Хватит ли им времени и сил, чтобы качественно выполнять свои профессиональные обязанности, – это большой вопрос», – отмечает Эдуард Гаврилов.

Из плана-графика московских властей еще нельзя точно сказать, каков точный объем сокращения коек. «Нельзя сделать вывод, что все окажутся за бортом», – говорит директор Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ Сергей Шишкин , который принимал участие в разработке реформы здравоохранения.

Секретные сокращения

Сотрудники и руководители больниц, которые планируют реорганизовывать, в четверг давали комментарии неохотно, иногда со взаимоисключающей информацией. В регистратуре Первой градской больницы (ГКБ №1) корреспонденту РБК заявили, что «61-ю больницу к ним пока не присоединили», однако год назад «присоединили роддом №25».

«Когда у меня будет какой-то приказ, я смогу что-то комментировать. Сейчас нечего комментировать, потому что нет никаких документов», – сказал главврач больницы Алексей Свет.
В справочном отделении больницы №61, которая сначала должна стать филиалом Первой градской, про «выселение или ликвидацию» сотрудникам ничего «не известно», однако «ее ждут со дня на день». В регистратуре 53-й больницы отказались комментировать возможное присоединение к больнице №13, однако в приемной главврача сотрудница Ирина Баткаева сказала, что «приказ о присоединении есть» и уже «вступил в силу». Главного врача в больнице не было, а его заместитель Игорь Ранев категорически отказался обсуждать детали присоединения, заявив, что «все идет в прежнем режиме».

В приемной главного врача больницы №29 сотрудница, отказавшаяся представиться, сказала, что к больнице «все уже присоединили». В приемной главного врача 56-й больницы подтвердили объединение с 55-й и гинекологической больницей №11, однако отказались ответить на вопрос, сократился ли штат медицинского холдинга. Однако в справочной 55-й больницы корреспонденту РБК сказали, что «после присоединения половину их больницы закрыли на ремонт, включая отделения хирургии и гинекологии», и сократили «свыше 50 сотрудников из гинекологического корпуса». Зарплаты сотрудников снизились в два раза.

В регистратуре филиала 4-й больницы (бывшая медсанчасть №32) корреспонденту РБК сообщили, что «о выселении говорят каждый день, но официального приказа пока не было, пока лишь закрыли два корпуса стационара, оставив только поликлинику». Заместитель главного врача филиала Александр Королев сказал, что «о выселении слышит в первый раз», но «сотрудники всегда знают больше, чем руководитель».

В филиале 31-й больницы (бывший роддом) санитарка Мария Кудрявцева сначала сказала: «Сегодня пришел приказ, нас будут закрывать с 1 декабря», потом осеклась и добавила, что «наверное, на мойку» и «наверное, потом откроют». На уточняющий вопрос, закрывают ли роддом навсегда или же временно на мойку, санитарка отвечать не стала, бросив трубку.

Как рачительная хозяйка

Представитель вице-премьера федерального правительства Ольги Голодец отказался от официальных комментариев, сославшись на то, что оптимизация московских больниц – дело властей столицы. Источник в федеральном правительстве отметил, что ликвидация больниц находится в русле процесса оптимизации коечного фонда и предполагает перевод пациентов на амбулаторное лечение современными методами.

Реорганизация больниц, как заявил РБК представитель столичного департамента здравоохранения, нужна для того, чтобы система была эффективной, мобильной и финансово обеспеченной. Врачам, которые хотят оставаться полезными населению, предоставляется возможность повышения квалификации и оставаться в структуре департамента. Как ранее писал РБК, цель реформы системы московских больниц – максимально перевести врачей на хозрасчет. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», – пояснял РБК Печатников.

План-график, опубликованный в интернете, представитель департамента назвал «одной из аналитических записок». «Это простой аудит активов, чтобы глава департамента был проинформирован, в каком состоянии находятся лечебные учреждения», – сказал собеседник РБК. То, что вызвало сегодня такой переполох, не носит никакого узаконенного и приказного характера: «обычный рабочий документ, коих в недрах департамента несть числа». Департамент здравоохранения должен, «как любая рачительная хозяйка, понимать, какие у нас имеются активы».

Пример того, как департамент может распорядиться активом закрытых больниц, пока только один. 30 ноября 2012 года правительством Москвы был объявлен конкурс на концессию закрытой ранее городской больницы №63, расположенной в центре города, на улице Дурова. Как сообщала газета «Ведомости» со ссылкой на директора городского агентства управления инвестициями Светлану Ганееву, концессия обойдется минимум в 5,5 млрд руб.: не менее 1 млрд руб. придется заплатить городу, еще примерно 4,5 млрд руб. составят «иные инвестиционные расходы».

Заявку на конкурс подала всего одна компания – «Европейский медицинский центр» (European Medical Center, EMC), главным врачом которого шесть лет был нынешний вице-мэр Леонид Печатников. В конце январе 2013 года ЕМС получила больницу в концессию.

По словам источника РБК в ЕМС, обновленная клиника может быть открыта не раньше 2017 года. От официальных комментариев относительно будущего ГКБ №63 руководство ЕМС отказалось. Источник, знакомый с деталями сделки, сказал следующее: «Проект сложный, дорогой. Сейчас готовится проектная документация, сама больница закрыта. Экономическая ситуация сейчас не очень хорошая, все зависит от полного тарифа ОМС – если бы он был нормальным, а он какой-то призрачный. Всем понятно, что даже полный тариф не покрывает качественных услуг, не покрывает затрат коммерческого учреждения на медицинские услуги. Компания ЕМС уже заплатила 1 млрд – остальные 4,5 млрд должны быть вложены в строительство. Я не знаю, что решат в компании, если тарифы ОМС не повысятся. Наверное, что-то придумают».

По мнению Александра Троицкого, вице-президента и медицинского директора федеральной сети МЕДСИ, подобная концессия в текущей экономической ситуации «абсолютно невыгодна». МЕДСИ, по словам Троицкого, «не принимала участие в тендере по больнице №63». «Тогда, год назад, нас это не очень сильно интересовало, но мы как-то с Московской областью посчитали, как будет работать областная больница, в которой нас просили принять участие: по действующим тарифам она будет окупаться 60 лет». «Существующие тарифы медицинского страхования не интересны никому», – уверен Троицкий.

Как развивается рынок частных медицинских услуг

По итогам 2013 года, согласно выводам исследования РБК.research «Российский рынок частной медицины 2014», объем рынка платных медицинских услуг в России достиг отметки в 460 млрд руб., а по некоторым экспертным оценкам, и целых 600 млрд руб. Данные оценки включают в себя три составляющие, на которые обычно делят рынок платных медуслуг в России: кассовые платежи медицинским учреждениям (или коммерческая медицина), рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) и теневой сектор. При этом на сегмент коммерческой медицины приходится более половины (250 млрд руб.) от общего объема рынка частной медицины в России. В целом же, по оценкам экспертов, рынок платных медицинских услуг в ближайшее время сохранит высокий темп роста – 9–13% в год, что выше уровня прогнозируемой инфляции. Частные медицинские клиники активнее всего сегодня развиваются в области стоматологии, урологии, гинекологии и офтальмологии. Активно осваивается частными медучреждениями и сегмент диагностических медицинских слуг, в том числе лабораторная диагностика.

План действий по предупреждению и ликвидации ЧС

Планом действий по предупреждению и ликвидации ЧС называют официальный документ, отражающий четко спланированную систему мероприятий, в частности сроки, объем, перечень действий по предупреждению ЧС и сокращению их пагубных последствий. В нем отражаются действия по защите людей, проведению спасательных мероприятий, сохранению материальных ценностей.

План действий в случае ЧС необходим для обеспечения организованности населения в подобных случаях и повышения эффективности принимаемых мер.

Разработка документа регламентируется:

  • ФЗ №68 «О защите населения и территорий от чрезв. ситуаций прир-го и техног-го характера ».
  • Приказом МЧС «Об утверждении требований по предупреждению ЧС на потенциально опасных объектах и объектах жизнеобеспечения».
  • Постановлением прав-ва РФ «О единой гос-ой системе предупреждения и ликвидации ЧС».
  • Кому необходима разработка

    План действий при ЧС в обязательном порядке должен иметься:

    • В организациях, где единовременно может присутствовать 50 и более граждан, включая работников учреждения. Например, обязательно должен быть план действий при ЧС в дошкольном учреждении, любом медицинском учреждении и т.п.;
    • На опасных объектах, независимо от кол-ва человек, которые могут одновременно там находиться.
    • План действий по ликвидации ЧС зависит от назначения объекта. В каждом случае имеются свои нюансы и специфические задачи, которые нужно учитывать. Например, к основным задачам при подготовке плана действий при ЧС в больнице относятся:

    • Оценка обстановки при ЧС;
    • Планирование работы медучреждения в ЧС;
    • Разработка мероприятий по подготовке медучреждения к работе в ЧС;
    • Организация защиты медперсонала от негативных факторов на основании выполненного прогноза;
    • Организация защиты мат. средств;
    • Обеспечение возможности функционирования медицинского объекта в ЧС.

    План действий при ЧС в другой организации будет иметь схожие задачи, разница состоит только в их решении.

    План должен согласовываться с ГУ МЧС для опасных объектов и с террит-ным подразделением ГУ МЧС по субъекту РФ – для других объектов. Он утверждается председателем КЧС искомого учреждения либо руководителем подразделения, который уполномочен решать подобные вопросы.

    Срок действия

    План действий по предупреждению ЧС остается действительным в течение 5 лет. При необходимости его можно корректировать раз в 12 месяцев.

    Кто имеет право на разработку

    Составить план действий при ЧС можно самостоятельно. Однако лучше привлекать опытных специалистов, которые разбираются в данном вопросе. Данную услугу всегда можно заказать у нас. Квалифицированные сотрудники разработают план действий ГО и ЧС в рекордно короткие сроки согласно действующему законодательству. Это сэкономит ваши трудозатраты и свободное время.

    oxrtrud.ru