Пособие по диабету

Льготы для больных сахарным диабетом в 2018 году

При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.

Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.

Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.

К ним относятся:

Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.

Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.

Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.

Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.

Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа

Для инсулинозависимых больных разработан специальный комплекс медицинской поддержки, включающий:

  • Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
  • Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур. Рассчитываются расходные материалы таким образом, чтобы больной мог провести анализ на инсулин не менее 3 раз в день.
  • Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.

    Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.

    Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

    Льготы при сахарном диабете 2 типа

    Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

    Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности.

    Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:

    • дорогу;
    • питание.
    • Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).

      3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).

      4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).

      5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.

      6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).

      8. Средства для лечения гипертонии.

      Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.

      Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

      Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:

    • для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
    • если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.
    • Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.

      Кто имеет право на инвалидность при диабете

      Поговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

      Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

      По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

      Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

    • Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
    • Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
    • 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.
    • Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

      В случае несогласия с заключением бюро, больной вправе обратиться в судебные органы для обжалования решения.

      Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

      Скачать для просмотра и печати

      Льготы для инвалидов

      Больные диабетом при получении инвалидности имеют право на общие льготы, предназначенные для всех инвалидов вне зависимости от причин их статуса.

      Какие меры поддержки предоставляет государство:

      1. Мероприятия по восстановлению здоровья.
      2. Помощь квалифицированных специалистов.
      3. Информационная поддержка.
      4. Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
      5. Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
      6. Дополнительные денежные выплаты.
      7. Льготы детям с сахарным диабетом

        В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность. Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка.

        Детям-инвалидам предоставляются следущие привилегии:

        Родители больного ребенка в возрасте до 14 лет получают денежные выплаты в размере среднего заработка.

        Родители или опекуны ребенка имеют право на сокращение рабочих часов и получение дополнительных выходных. Пенсия по старости для этих лиц предоставляется досрочно.

        Как получить льготы

        Льготы диабетикам предоставляются исполнительными органами при предъявлении больным специального документа. Документ, позволяющий получать поддержку от государства, выдается пациенту эндокринолога или его представителю в центре диабетологии по месту фактического проживания.

        Как получить медикаменты

        Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.

        Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.

        В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

        Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.

        Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

        Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.

        Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.

        Отказ от льгот

        Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.

        На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.

        Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

        Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

        Изменения в 2018 году

        В 2018 году изменений в порядке предоставления льгот диабетикам не планируется.

        Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

        Подписывайтесь на наши обновления!


        lgoty-vsem.ru

        УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

        на учебно-методическое пособие В.А. Регузова, С.Е.Хвощёвой, О.В.Борушновой

        “УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ”

        Учебник посвящён актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики осложнений при таком заболевании, как сахарный диабет. В связи с недостаточным освещением этих вопросов в имеющейся учебной литературе для студентов медицинских училищ, актуальности данной проблемы и возрастающей роли медицинских сестёр в уходе и наблюдении за больными (семейная медсестра, социальная медсестра, организация стационара на дому и т. п.), а также необходимость в информированности больных сахарным диабетом, их родственников, медицинских работников других специальностей издание данного учебно-методического пособия представляет интерес.

        В пособии, состоящем из 7 разделов, представлены сведения об истории заболевания, основных клинических проявлениях, методах лечения, диагностике, контролю и самоконтролю сахарного диабета. Включены данные о международных и отечественных нормативно-правовых актах социальной и медицинской защиты больных сахарным диабетом. Освещены вопросы помощи больным в других странах мира. Лечебные мероприятия даны на современном уровне с учётом литературы последних лет.

        Несомненно ценным дополнением учебного пособия является наличие приложений в виде таблиц, рекомендаций по введению инсулина, дневника больного сахарным диабетом, художественное оформление разделов, что существенно повышает возможности усвоения представленного материала.

        Работа может быть рекомендована к изданию в качестве учебного пособия для студентов медицинских училищ, для медсестёр, обучающихся на факультете повышения квалификации, что будет полезным и целесообразным для расширения объёма информации по данной актуальной теме.

        Доцент кафедры эндокринологии ВГМУ

        ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

        РЕГУЗОВ В.А., ХВОЩЁВА С.Е., БОРУШНОВА О.В.

        УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

        В книге, состоящей из 7 разделов, представлены сведения об истории заболевания, основных клинических проявлениях, методах лечения, профилактике осложнений. Включены данные о международных и отечественных нормативно- правовых актах социальной и медицинской защиты больных сахарным диабетом. Освещены вопросы помощи больным в других странах мира. В приложениях представлены таблицы по замене продуктов по основным пищевым веществам, сведения о массе пищевых продуктов, соответствии их одной хлебной единице, представлены таблицы показателей роста и массы тела у детей и взрослых. Даны рекомендации по введению инсулина, ведению дневника больного сахарным диабетом, представлены 10 основных правил поведения больного сахарным диабетом. Пособие ориентировано на широкий круг читателей, в первую очередь на больных сахарным диабетом, их родственников, медицинских работников, студентов медицинских училищ.

        Рецензент: кандидат медицинских наук, доцент ВГМУ А.М. Морозова.

        Основные клинические проявления. 11

        Факторы риска. 17

        Симптомы заболевания. 24

        Осложнения и неотложная помощь. 29

        Кетоацидотическая кома. 29

        Гипогликемическая кома. 31

        Гиперосмолярная кома. 33

        Гиперлактацидемическая кома. 34

        Особенности сахарного диабета у детей. 35

        Синдром Сомоджи. 36

        Синдром Мориака. 37

        Особенности сахарного диабета у лиц среднего возраста и пожилых. 39

        Принципы лечения. 44

        Лечебное питание. 48

        Лечение препаратами инсулина. 62

        Побочные явления инсулинотерапии. 70

        Микродозаторы инсулина. 72

        Трансплантация поджелудочной железы и b -клеток. 74

        Лечение таблетированными сахароснижающими препаратами. 76

        Лечение производными сульфанилмочевины. 76

        Лечение бигуанидами. 79

        Фитотерапия сахарного диабета. 82

        Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание. 88

        Санаторно-курортное лечение. 90

        Гигиена больных сахарным диабетом. 93

        Обучение больного, самоконтроль, опыт других стран.102

        Медико-социальная защита больных. 118

        Международные документы по вопросам сахарного диабета. 118

        Нормативно-правовые документы в Российской Федерации. 123

        Специализированная помощь больным сахарным диабетом в России. 129

        Таблица №1. Замена хлебных единиц. 136

        Таблица №2. Содержание пищевых волокон в 100г. продуктов. 138

        Таблица №3. Масса и мера некоторых продуктов. 141

        Таблица №4. Сведения о массе пищевых продуктов..143

        Таблица №5. Примерный набор и количество продуктов в суточном рационе взрослого больного

        сахарным диабетом. 144

        Таблица №6. Нормальная и максимально нормальная масса тела (кг) при нормальном сложении. 145

        Таблица №7. Показатели роста и массы тела детей различных возрастных групп. 147

        Таблица №8. Нормальные (тощаковые) лабораторные показатели. 148

        Приложение №1. Варианты разгрузочных диет. 149

        Приложение №2. Диета с пониженным содержанием жиров. 151

        Приложение №3. Как вводить инсулин. 153

        Приложение №4 Дневник больного сахарным

        Приложение №5 Памятка больному

        сахарным диабетом. 161

        Словарь медицинских терминов. 164

        Образец дневника. 168

        Список принятых сокращений и обозначений.

        АГ — Артериальная гипертензия

        АД — Артериальное давление

        АПФ — Ангиотензин-превращающий фермент

        ГД — Гестационный диабет

        ГК — Глюкоза крови

        ДВС — Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови

        ДКА — Диабетический кетоацидоз

        ДН — Диабетическая нефропатия

        ЖКТ — Желудочно-кишечный тракт

        ИБС — Ишемическая болезнь сердца

        ИВЛ — Искусственная вентиляция лёгких

        ИЗСД — Инсулинзависимый сахарный диабет

        ИКД — Инсулин короткого действия

        ИМТ — Индекс массы тела

        ИНСД — Инсулиннезависимый сахарный диабет

        ИСД — Инсулин средней продолжительности действия

        КТ — Компьютерная томография

        ЛПВП — Липопротеиды высокой плотности

        ЛПОНП — Липопротеиды очень низкой плотности

        МС — Метаболический синдром

        НТГ — Нарушение толерантности к глюкозе

        ОГТТ — Оральный глюкозотолерантный тест

        СА — Сульфаниламидные препараты

        СД — Сахарный диабет

        СД-1 — Сахарный диабет первого типа

        СД-2 — Сахарный диабет второго типа

        СДС — Синдром диабетической стопы

        СЖК — Свободные жирные кислоты

        ТСП — Таблетированные сахароснижающие препараты

        УЗИ — Ультразвуковое исследование

        ХЕ — Хлебная единица

        ХПН — Хроническая почечная недостаточность

        ЦВД — Центральное венозное давление

        ЦНС — Центральная нервная система

        HLA — Human leucocyte antigen

        “. Такие понятия, как независимость, равенство и самодостаточность должны быть в полной степени доступны для всех людей с диабетом: детей, подростков, работающих, пожилых и престарелых!”

        (Из Сент-Винсентской декларации)

        В настоящее время основными причинами заболеваемости, ранней инвалидизации и смертности населения стали заболевания неинфекционной природы-сердечно-сосудистые, онкологические, нервно-психические и др. Всё возрастающее значение среди них приобретает проблема сахарного диабета. Так в 1994г. распространённость его в мире составляла 110,4 миллионов человек. В перспективе к 2010году предполагается, что число больных диабетом составит 239.3 миллионов человек. Распространённость заболевания растёт от 2 до 5 % в западных странах и от 10 до 15% в развивающихся странах. Это тяжёлое заболевание приводит к сосудистым осложнениям (остаётся основной причиной слепоты во многих странах, а из 4-х больных с сердечно-сосудистыми осложнениями трое погибают),снижает на 10-15 лет у женщин и на 6-9 лет у мужчин ожидаемую продолжительность жизни. Приблизительно у половины всех больных, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНСД) или диабетом 2-го типа, заболевание не распознаётся вовремя и, соответственно, нет своевременного лечения.

        Хотя дети и подростки, больные сахарным диабетом, составляют незначительную часть от общего числа больных диабетом 1-го типа (около 5%), не вызывает сомнений особая сложность контроля именно для этой возрастной группы.

        Большинством исследователей в настоящее время принимается мнение, что диета и лекарственная терапия недостаточны. Учитывая, что болезнь поражает многие органы и имеет хроническое течение, больным необходимо лучше осознать своё новое положение и необходимость в собственном ежедневном контроле. Для того, чтобы помочь им, все средства лечения должны активно внедряться через обучение больных. Обучение представляется краеугольным камнем терапевтического успеха и таким же важным, как и все другие мероприятия.

        Новая методика управления сахарным диабетом- интенсивная инсулинотерапия- основана на поддержании уровня сахара в крови в пределах, максимально близких к норме. Главное преимущество этой методики в том, что она позволяет контролировать диабет самостоятельно. Человек сможет самостоятельно провести анализ крови на сахар, самостоятельно интерпретировать результаты анализа и скорректировать свои дальнейшие действия. Все это позволяет получить максимальную свободу в выборе режима дня, включая питание и физические нагрузки. Таким образом, полноценная жизнь при диабете становится возможной.

        Успех в лечении сахарного диабета зависит от самого больного настолько же, насколько и от врача. Любой врачебный совет и мероприятия обречены на неудачу, если нет необходимой и полной согласованности между врачом и больным. Между ними должно существовать доверительное и дружеское партнёрство, продолжающееся всю жизнь.

        Хочется надеяться, что книга поможет больным сахарным диабетом упорядочить домашнее лечение и предупредить появление сахарного диабета у тех, кому данное заболевание угрожает.

        ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

        Сахарный диабет (СД)-эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатиям), нервной системы (нейропатиям), а также других органов и тканей.

        Абсолютная инсулиновая недостаточность характеризуется недостаточной секрецией инсулина b -клетками островков Лангерганса и, следовательно, значительным снижением содержания инсулина в крови. При абсолютной инсулиновой недостаточности больные нуждаются в постоянном лечении инсулином (ИЗСД).

        Относительная инсулиновая недостаточность характеризуется резистентностью периферических тканей к инсулину и нормальной или повышенной секрецией инсулина, нормальным или повышенным содержанием инсулина в крови. Для лечения относительной инсулиновой недостаточности не требуется применение препаратов инсулина (ИНСД), компенсация нарушенного обмена достигается диетотерапией и пероральными сахароснижающими средствами.

        Нормальный уровень глюкозы в крови 3,5-5,5 ммоль/л

        Классификация сахарного диабета

        (М. И. Балаболкин, 1989)

        А. Клинические формы диабета

        Инсулинзависимый диабет (диабет I типа)

        Инсулиннезависимый диабет (диабет I I типа)

        Другие формы диабета (вторичный, или симптоматический.):

        а) эндокринного генеза (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);

        б) заболевания поджелудочной железы (опухоль, воспаление, резекция, гемохроматоз и др.);

        в) другие, более редкие формы диабета (после приема различных лекарственных препаратов, врожденные генетические дефекты и др.)

        Б. Степени тяжести диабета

        Легкая (I степень) 2. Средняя (I I степень). 3. Тяжелая (I I I степень).

        В. Состояние компенсации

        Компенсация. 2. Субкомпенсация. 3. Декомпенсация.

        Г. Острые осложнения диабета (часто как результат неадекватной терапии)

        Кетоацидотическая кома. 2. Гиперосмолярная кома. 3. Лактацидотическая кома. 4. Гипогликемическая кома.

        Д. Поздние осложнения диабета.

        Микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия). 2.Макроангиопатия. 3. Нейропатия.

        Е. Поражение других органов и систем (энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др.)

        Ж. Осложнения терапии

        Инсулинотерапии (местная аллергическая реакция. Анафилактический шок, липоатрофия).

        Пероральных сахароснижающих средств (аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта и др.).

        У здоровых людей поддержание уровня сахара крови зависит от функции трех органов, работающих согласованно: поджелудочной железы, печени и мышц. На стимуляцию глюкозой b -клетки поджелудочной железы реагируют бифазным выбросом инсулина. Секреция инсулина вместе с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) стимулирует захват глюкозы печенью и мышцами и подавляет гиперпродукцию глюкозы печенью.

        При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных резко снижено, больные нуждаются в постоянном введении инсулина. Это ИЗСД. У больных ИНСД наблюдается как сниженная секреция инсулина, так и сниженная чувствительность тканей к инсулину. Во многих исследованиях было показано, что нарушенная функция b -клеток играет ведущую роль в патогенезе ИНСД. Нарушение секреции инсулина- это первый и ключевой дефект. b -клетки становятся неспособными адекватно отвечать на стимуляцию глюкозой и не секретируют достаточное количество инсулина, чтобы снизить после приёма пищи уровень глюкозы. Этот дефект ведёт к нарушению тканевой чувствительности, влекущей повышение выброса глюкозы печенью и снижению захвата глюкозы мышечной тканью. В результате развивается гипергликемия.

        потеря b -клеток островков Лангерганса

        нет прямого наследования

        обычно- у молодых

        сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину

        в большинстве случаев у пожилых

        САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I I ТИПА

        Снижение нарушение секреции ¬ ГИПЕР-

        чувствительности инсулина ГЛИКЕМИЯ

        Нарушения обмена веществ при диабете не ограничиваются повышением содержания глюкозы в крови и выделением ее с мочой. При недостатке инсулина и нарушениях обмена углеводов снижается синтез жира и усиливается его распад, что ведет к увеличению содержания в крови жирных кислот. Жир откладывается в клетках печеночной ткани, приводя к постепенному ее жировому перерождению. В повышенном количестве образуются недоокисленные продукты жирового обмена (кетоновые тела) и может развиться отравление организма этими продуктами. С мочой начинает выделяться ацетон. Ослабляется синтез белков, что отрицательно влияет на рост и восстановление тканей, синтез защитных антител.

        В большинстве случаев (особенно у лиц старше 25-30 лет) диабет развивается постепенно и до периода его явных клинических проявлений может пройти длительное время (несколько лет). При скрытом (латентном) диабете больные не жалуются, у них отсутствуют симптомы, присущие явному диабету. Слабые нарушения углеводного обмена можно выявить на основании специальных проб (тесты) на выносливость (толерантность) к углеводам, например с помощью глюкозо-толерантного теста (ГТТ). Диагностическая оценка теста проводится врачом. Сахар в крови в норме натощак не превышает 120 мг% (7,0 ммоль/л), а после приема пищи — 140 мг% (7,8 ммоль/л). Достоверное повышение уровня сахара крови натощак более 120 мг% свидетельствует о развитии у больного сахарного диабета. В норме почечный фильтр задерживает всю глюкозу и сахар в моче не определяется. Но при уровне сахара в крови более 160-180 мг% (8,8-9,9 ммоль/л), почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу. Поэтому с мочой выводится более или менее значительное количество глюкозы. Ее наличие в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень содержания сахара в крови, при котором он начинает обнаруживаться в моче, называется “почечный порог”. Для раннего выявления сахарного диабета II типа проводится скрининговые определения содержания сахара в моче. Диагностика сахарного диабета I типа обычно не вызывает затруднений из-за яркой выраженности симптомов заболевания и тяжести состояния с первых месяцев заболевания.. Окончательно диагноз сахарного диабета можно поставить после определения повышенного уровня сахара в крови.

        При отсутствии симптомов сахарного диабета и сахара в моче, однократного определения повышенного содержания сахара в крови недостаточно для постановки такого диагноза. По рекомендациям ВОЗ (1998 г.) диагноз сахарного диабета правомочен в том случае, если содержание сахара в крови натощак, превышает 120 мг% (7,0 ммоль/л), а содержание сахара в крови после приема пищи будет выше 200 мг% (11,0 ммоль/л). Так как эти значения трактуются различными медицинскими центрами и авторами по-разному, то в сомнительных случаях целесообразно проведение теста толерантности к глюкозе.

        Сущность теста толерантности к глюкозе.

        После первого определения уровня глюкозы крови натощак, обследуемый принимает 75 г глюкозы (виноградного сахара), разведенного в 200 мл воды. Раствор медленно выпивается в течение 10 минут. Следующие определения уровня глюкозы в крови производятся через 120 минут от начала приема раствора.

        Если в капиллярной цельной крови, взятой натощак, содержание сахара превышает 120 мг%, а через 2 часа после нагрузки — выше 200 мг% (11,0 ммоль/л), то это подтверждает наличие у больного сахарного диабета. О нарушении толерантности к глюкозе говорят в том случае, если содержание сахара в крови, взятой натощак, находится ниже 120 мг% (7,0ммоль/л), а сахар в крови, взятой через 2 часа — между 140 и 200 мг% (7,8 и 11,0 ммоль/л).

        Отрицательным (т.е. не подтверждающим диагноза диабета) глюкозотолерантный тест считается, если сахар в крови, взятой натощак, будет ниже 120 мг% (7,0 ммоль/л), а сахар в крови, взятой через 2 часа, — ниже 140 мг% (7,8 ммоль/л).

        Об инсулинсекретирующей способности островкового аппарата поджелудочной железы можно косвенно судить по уровню С-п

        moidiabet.ru

        Какие льготы при сахарном диабете 1 и 2 типа можно получить в 2018 году?

        По данным Национального исследовательского центра эндокринологии при Министерстве здравоохранения РФ, в настоящее время около 8 млн. россиян страдают сахарным диабетом и примерно 20% всего населения страны находится в преддиабетическом состоянии. Постановка подобного диагноза навсегда меняет жизнь человека, в которой появляется масса неудобств, связанных с постоянным контролем состояния организма, а также существенные расходы на лечение. С целью поддержки таких граждан государство устанавливает для них набор социальных льгот. Далее поговорим о том, что включают в себя данные льготы и как диабетикам получить государственную помощь.

        Состав льгот для больных диабетом

        Набор льгот для больных сахарным диабетом может варьироваться в зависимости от формы заболевания и наличия либо отсутствия подтвержденной инвалидности.

        Все без исключения диабетики имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и средствами контроля течения болезни. Данное право утверждено Правительством России в Постановлении №890 от 30.07.1994 г.

        При 1 типе диабета за счет бюджетных средств предоставляется:

      8. инсулин;
      9. шприцы и иглы;
      10. 100 г этилового спирта в месяц;
      11. глюкометры;
      12. одноразовые тест-полоски для глюкометров в количестве 90 шт. в месяц;
      13. лекарственные средства от диабета и его осложнений.
      14. Диабет 2 типа дает право на получение:

      15. сахароснищающих средств и других лекарств;
      16. глюкометра;
      17. тест-полосок в количестве 30 шт. в месяц.

    Ряд льгот предоставляется в зависимости от половой принадлежности больного:

  • мужчин освобождают от службы в армии;
  • роженицам продлевается срок пребывания в родильном доме на 3 дня, а продолжительность декретного отпуска – на 16 дней (в том числе для пациенток с диагнозом гестационный диабет, который проявляется только в период беременности).
  • Значительная часть диабетиков имеет какую-либо группу инвалидности, поэтому наряду с вышеуказанными льготами им предоставляется полный социальный пакет, предназначенный для людей с ограниченными возможностями. В него входит:

  • выплата пенсии по инвалидности;
  • оплата санаторно-курортного лечения с компенсацией проезда (1 раз в год);
  • бесплатные лекарства (не только от диабета, но и от других заболеваний);
  • льготное пользование городским и междугородным общественным транспортом;
  • скидка на коммунальные платежи в размере 50%.
  • Перечень льгот может быть расширен за счет региональных программ. В частности это могут быть налоговые преференции, предоставление условий для занятий лечебной физкультурой, установление облегченных условий труда и т. п. О действующих в регионе программах можно узнать в территориальном органе соц. защиты.

    Льготы для детей-диабетиков

    К сожалению, диабету подвержены не только взрослые, но и дети. Молодому неокрепшему организму противостоять болезни еще сложнее, а при инсулинозависимой форме диабета (1-й тип) детям автоматически присваивается инвалидность. В связи с этим от государства им предоставляются:

  • пенсия по инвалидности;
  • путевки в санатории и детские оздоровительные лагеря (проезд оплачивается и ребенку-инвалиду, и сопровождающему его взрослому);
  • бесплатные медикаменты, медицинские изделия и перевязочные материалы;
  • льготный проезд в общественном транспорте;
  • право на бесплатную диагностику и лечение, в том числе за рубежом;
  • специальные условия зачисления в высшие учебные заведения и сдачи ЕГЭ;
  • скидка 50% на оплату коммунальных услуг. Причем если в случае с взрослыми инвалидами скидка применяется только к их доле в общем объеме потребления ресурсов, то для семей с ребенком-инвалидом льгота распространяется на общесемейный расход.
  • Родителям детей-инвалидов и их опекунам положены налоговые вычеты по НДФЛ, зачет в трудовой стаж периода ухода за ребенком с ограниченными возможностями, досрочный выход на пенсию, а в случае отсутствия у них трудоустройства – ежемесячные компенсационные выплаты в размере 5500 рублей.

    Детям-диабетикам без инвалидности предоставляются те же льготы, что и взрослым, в зависимости от формы заболевания.

    Условия назначения инвалидности больным диабетом

    Наличие группы инвалидности значительно расширяет перечень льгот для диабетиков, поэтому нелишним будет рассмотреть, в каких случаях она назначается больным диабетом.

    Для получения статуса инвалида недостаточно одного диагноза «диабет». Группа назначается только при наличии осложнений, препятствующих полноценной жизни больного.

    Назначение 1-й группы инвалидности происходит только при тяжелой форме заболевания, сопровождающейся такими проявлениями:

  • метаболические нарушения;
  • сильное снижение зрения вплоть до слепоты;
  • гангрена;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • кома, спровоцированная резкими скачками уровня сахара в крови;
  • поражения головного мозга, имеющие необратимый характер:
  • отсутствие возможности самостоятельно обслуживать потребности тела, передвигаться и заниматься трудовой деятельностью.
  • Инвалидность 2-й группы присваивается при этих же симптомах тяжелой формы диабета, но на начальной стадии их развития. 3-я группа назначается при легкой и средней форме болезни, но с быстрым ее прогрессированием.

    Все проявления осложнений болезни должны иметь документальное подтверждение, которое дается соответствующими медицинскими специалистами. Все врачебные заключения и результаты анализов необходимо предоставить в медико-социальную экспертизу. Чем больше удастся собрать подтверждающих документов, тем больше вероятность принятия экспертами положительного решения.

    Инвалидность 2-й и 3-й группы назначается на год, 1-й группы – на 2 года. По истечении этого срока право на статус необходимо подтверждать заново.

    Порядок оформления и предоставления льгот

    Оформление основного набора социальных услуг, включающего в себя бесплатные медикаменты, лечение в санаториях и проезд в общественном транспорте, осуществляется в местном отделении Пенсионного фонда. Туда необходимо предоставить:

  • заявление установленного образца;
  • удостоверяющие личность документы;
  • страховое свидетельство ОПС;
  • медицинские документы, доказывающие ваше право на получение льготы.
  • После проверки документов заявителю выдается справка, подтверждающая право на пользование социальными услугами. На ее основании доктор будет выписывать рецепты для бесплатного получения в аптеке медикаментов и приборов, необходимых для контроля состояния организма при диабете.

    С целью получения путевки в санаторий также обращаются в поликлинику. Врачебная комиссия оценивает состояние больного и – в случае положительного заключения – выдает ему справку №070/у-04, подтверждающую право на реабилитацию. С ней необходимо обратиться в местное отделение ФСС, куда дополнительно подается заявление на получение путевки, паспорт (для ребенка-инвалида – свидетельство о рождении), справка об инвалидности. При наличии путевки больному она выдается в течение 21 дня, после чего он снова направляется с ней в поликлинику для получения санаторно-курортной карты.

    Выданная ПФР справка также дает право на приобретение социального проездного билета, согласно которому диабетик-инвалид может бесплатно передвигаться на всех видах общественного транспорта, за исключением такси и коммерческих маршруток. На междугородный транспорт (автомобильный, ж/д, воздушный, речной) предоставляется скидка в размере 50% в период с начала октября по середину мая и один раз в обе стороны в любое другое время года.

    Денежная компенсация

    Имеющий инвалидность диабетик может отказаться от льгот в натуральном выражении в пользу единовременного пособия. Отказ может быть произведен от всего набора соц. услуг либо частично только от тех, в которых не возникает потребности.

    Единовременная выплата начисляется за год, но по факту она не разовая, так как выплачивается частями в течение 12 месяцев в виде добавки к пенсии по инвалидности. Ее размер на 2017 год для инвалидов составляет:

  • 3538,52 руб. для 1-й группы;
  • 2527,06 руб. для 2-й группы и детей;
  • 2022,94 руб. для 3-й группы.
  • В 2018 году планируется индексация выплат на 6,4%. Окончательный размер пособия можно узнать в территориальном отделении ПФР, куда необходимо обратиться за его оформлением. В фонд подается заявление, паспорт, справка об инвалидности, а также сдается справка, предоставляющая право на пользование социальным пакетом, если она ранее была получена. Подача заявления строго ограничена по срокам – не позднее 1 октября. По этой причине заменить льготы денежными выплатами на 2018 год уже не получится. Можно только подать заявление уже на 2019 год.

    Упростить процедуру оформления льгот или денежной компенсации можно путем обращения в многофункциональный центр. А граждане, испытывающие проблемы с передвижением, могут отправить пакет документов почтой либо через портал госуслуг.

    Определитесь с тем, какая форма получения льгот вам удобнее – натуральная или денежная – и обязательно обращайтесь за помощью в государственные органы. Меры социальной поддержки диабетиков сложно сопоставить с ущербом, наносимым заболеванием, но все же они способны сделать жизнь больного немного легче.

    subsived.ru