Приказ 363 по туберкулезу

Контактная информация

Амбулаторное отделение №1
Фтизиатр принимает жителей Краснодарского края

Узкие специалисты принимают жителей г. Краснодара и Краснодарского края

8 (861) 254-20-13
г. Краснодар, ул. Новокузнечная, 95
Схема проезда

Амбулаторные отделения №2 и №3
для жителей г. Краснодара

8 (861) 255-97-61
г. Краснодар, ул. Новокузнечная, 95
Схема проезда

Приём мигрантов
ведётся по адресу: ул. Новокузнечная, 95 кабинет №25
Схема проезда

Рентген-флюорографическое отделение

8 (861) 255-64-62
г. Краснодар, ул. Новокузнечная, 95
Схема проезда

Амбулаторное отделение №4
для детей г. Краснодара

8 (861) 267-58-84
г. Краснодар, ул. Таманская, 125
Схема проезда

Амбулаторное отделение №5
для детей города и края, детей мигрантов

Приёмное отделение стационара

8 (861) 233-42-39
г. Краснодар, ул. Айвазовского, 95
Схема проезда

Юридический адрес:

350040, г. Краснодар, ул. Айвазовского, 95
Схема проезда

Все здания диспансера доступны для лиц с ограниченными возможностями

О диспансере

В диспансере проводится комплексное обследование и лечение туберкулёза всех локализаций.

При диагностике туберкулёза применяются современные рентгенологические и лабораторные методы: компьютерная томография, полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ, бактериологические методы исследования: посевы на специальные среды, с определением чувствительности к лекарственным средствам, в том числе с использованием автоматических систем идентификации микобактерий туберкулёза BACTECTM MGITTM 960.

Осуществляется централизованный контроль за противотуберкулёзными мероприятиями в муниципальных образованиях края и эпидемиологический мониторинг туберкулёза в Краснодарском крае.

В ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» оказывается специализированная медицинская помощь по профилю «туберкулез» для маломобильных граждан: — в амбулаторных условиях (г.Краснодар, Выселковский филиал, Горячеключквской филиал, Приморско- Ахтаркий филиал); — в условиях круглосуточного стационара (г.Краснодар, Новомышастовский филиал, Выселковский филиал, Горячеключквской филиал, Приморско- Ахтаркий филиал); — в условиях дневного стационара (г.Краснодар, Выселковский и Приморско-Ахтаркий филиал).

В 2008 депутатами Государственной Думы была поддержана инициатива жителей города Мурома по проведению всероссийского дня семьи, любви и верности. Несмотря на свою относительно не большую историю, праздник прочно вошёл в нашу жизнь. Во многих городах уже есть памятники святым Петру и Февронии. Подробнее читайте на сайте центра медицинской профилактики.
Мы сердечно поздравляем всех с этим очень важным и нужным праздником. Желаем семейного благополучия, любви и счастья.
Читать полностью.

www.kptd.ru

Законы по туберкулезу

Статья 41 Конституции Российской Федерации закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь

Указ Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти»

определил изменения в построении государственной власти»

«Основы законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации»

(в редакции Федерального Закона от 22.08.04 № 122-ФЗ)

Статья 6: Регламентирует полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации

Организация оказания специализированной медицинской помощи в противотуберкулезных диспансерах осуществляется на уровне субъекта Российской Федерации

Федеральный закон № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» принят Государственной Думой 24 мая 2001г.

Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001г.

Подписан Президентом России 18 июня 2001г.

Приказ От 21.03.2003 Г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Министерство Здравоохранения Рф

Главный Государственный Санитарный Врач Российской Федерации

Постановление от 22 апреля 2003 г. № 62 О введении в действие санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика Туберкулеза» СП 3.1.1295-03

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Приказ 13 Февраля 2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 3 июля 1997 г. N 193 «О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ, Минобороны РФ, МВД РФ, Минюста РФ, Минобразования РФ, Минсельхоза РФ и ФПС РФ от 30 мая 2003 г. N 225/194/363/126/2330/777/292

«Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда»

Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)

Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291 «О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом»

Закон Ярославской Области «О противотуберкулезной помощи населению и защите населения Ярославской области от туберкулеза» Принят Государственной Думой Ярославской области 26 марта 2002 г. № 114

Департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области Управление исполнения наказаний Минюста России по Ярославской области Приказ от 16.01.2001 г. № 19/8 «Положения о взаимодействии по предупреждению массового распространения туберкулеза на территории области»

Администрация Ярославской области, Департамент здравоохранения и фармации ФГУ центр государственного санитарно — эпидемиологического надзора по Ярославской области

Приказ от 15.12.2003 г. № 1037/576 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Ярославской области»

Постановление Администрации Ярославской области от 5 сентября 2006 г. N 235 «О внесении изменений в постановление Администрации области от 23.11.2005 N 316»

Изменения, вносимые в областную целевую программу «Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-техни-ческих ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области» на 2006-2007 годы

studfiles.net

“Приказ 109″ и меры по борьбе с туберкулезом

  • Приказ № 109: констатации и основания
  • Основные положения приказа
  • Приказом 109 туберкулез признан как заболевание, имеющее тенденцию к широкому распространению и усилению устойчивости к лекарственным препаратам и потому представляющее повышенную социальную опасность. Это диктует необходимость принятия экстренных адекватных мер.

    Приказ № 109: констатации и основания

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 года носит название «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

    Его нормативной базой является федеральный закон 2001 года «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации», а также ряд постановлений и программ Правительства РФ.

    В преамбуле приказа констатируется неблагополучная ситуация по туберкулезу, которая выражается в увеличении в разы численности больных и умерших от него. Особо тревожная ситуация сложилась в местах лишения свободы, которые стали рассадниками этого заболевания. Вызывает беспокойство и рост числа больных среди детей. По этой причине необходимы действия по локализации очагов заболеваний, увеличения эффективности лечения пациентов и профилактике распространения этого заболевания.

    Туберкулез – болезнь социального неблагополучия. Этот тезис подтверждается многими годами мониторинга и борьбы с распространением этого заболевания. Следовательно, борьба с туберкулезом должна быть направлена на устранение условий для его возникновения и распространения. Принятые в этих направлениях меры дают быстрый результат. Законом констатируется улучшение эпидемических показателей, проявившихся к 2001 году. Это вселяет надежду и позволяет совершенствовать противотуберкулезную работу с населением.

    Основные положения приказа

    Как следует из Приказа № 109, снижение заболеваемости населения может быть обеспечено следующими мерами.

  • Сбором и анализом информации об эпидемиологическом состоянии по туберкулезу.
  • Для обеспечения информированности о процессах и ситуациях утверждены следующие инструкции:

    • 1.1. регламентирующая централизованный контроль диспансеризации больных туберкулезом;
    • 1.2. посвященная классификации туберкулеза по ряду признаков;
    • 1.3. определяющая порядок и содержание статистического учета эпидемиологического состояния по туберкулезу.
    • Диспансеризацией и ранней диагностикой.
    • Данные меры призваны обеспечить снижение уровня распространения опасного заболевания. Они обеспечиваются следующими нормативами инструктивного характера:

    • 1.4. регламентирующие использование туберкулиновых проб;
    • 1.5. определяющие порядок и содержание вакцинаций;
    • 1.7. регламентирующие процесс диспансеризации и работу организаций, занимающихся диспансеризацией;
    • 1.12. определяющие действия в центрах эпидемий;
    • 1.13. регламентирующие работу центров, занимающихся консультацией, диагностикой и реабилитацией детей, страдающих туберкулезом в различных его проявлениях или принадлежащих к группам риска.
      1. Организацией лечения и обследования.
      2. Данная группа мер направлена на полное излечение, снижение остроты патологического процесса и минимизации летальных исходов. Данный блок мер обеспечивается следующими инструкциями и положениями:

      3. 1.6. посвященными проблеме применения химиотерапии в противотуберкулезных мероприятиях;
      4. 1.8. определяющими характер работы дневного стационара в специализированных организациях;
      5. 1.9. регламентирующими работу лабораторий, занимающихся бактериологическими исследованиями в области туберкулеза;
      6. 1.10. унифицирующими методы диагностики кислотоустойчивых микобактерий в условиях специализированных лечебных и профилактических организаций;
      7. 1.11. как и предыдущий документ, данная инструкция посвящена унификации методов лабораторной диагностики, но уже в области определения туберкулеза и способов его лечения.
      8. В 2009 году Минздравсоцразвития России издал приказ № 855, согласно которому в приказ № 109 были внесены изменения. Поправки касались приложения № 4, которое содержит инструкцию, регламентирующую применение туберкулиновых проб. Эта инструкция была дополнена подробными рекомендациями по использованию специального туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза с помощью внутрикожного введения стандартного раствора. Данные рекомендации содержат описание препарата, характер его применения и порядок действий при положительной или отрицательной реакции на введение этого препарата.

        Таким образом, приказ № 109 от 2003 года, поздние его дополнения и вся нормативная база РФ определяют комплекс мер по снижению степени опасности туберкулеза для граждан страны и призваны сохранить их жизнь и здоровье.

        1tuberkulez.ru

        Приказ 109 — туберкулез и новый приказ 218 об иммунопрофилактике

        Туберкулез до сей поры является одним из самых распространенных инфекционных недугов и для человеческого здоровья может принести непоправимый урон. В связи со многими неблагоприятными факторами эта инфекция является довольно острой социальной и экономической проблемой.

        Во многих странах туберкулез приобрел ужасающий характер. Он сопутствует неудовлетворительным условиям жизни и тотальной безработице, алкоголизму.

        Основные особенности туберкулеза

        Возбудителем туберкулеза является микробактерия Коха. Она может перейти от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Стоит больному чихнуть или даже заговорить, как мелкие частицы мокроты, которые несут в себе инфекцию, выплескиваются в воздух, поэтому в первую очередь опасность присутствует при непосредственном контакте с носителем.

        Однако стоит все же отметить, что здоровый человек может получить заболевание от предметов гигиены и посуды.

        В первую очередь бациллярные больные несут угрозу для маленьких детей, и даже вакцинации которые проводят младенцам в роддомах, не всегда могут дать защиту. Статистические данные показали, что 1,7 миллиардов человек инфицированы, каждый год из них умирает около 4 миллиона и тенденция постоянно растет.

        Способствует такому развитию положения неблагоприятные экономические факторы:

      9. низкий уровень медицины в слабо развитых странах;
      10. неудовлетворительный уровень жизни и бедность;
      11. активная миграция и т.д.

    Медики установили, что именно туберкулез представляет самую большую опасность для новорожденного после выезда из роддома.

    Закон 109 и 218

    Закон Российской Федерации, который был принят 23 марта 2003 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязывает проводить вакцинацию от данного заболевания.

    Профилактические меры относительно закона предоставляются только зарегистрированным гражданам Российской Федерации в виде инъекции вакцины (БЦЖ) или (БЦЖ-М). Время проведения этой процедуры указывает Минздрав России.

    Приказ 218 является обязательным к выполнению в Казахстане, поскольку обеспечивает граждан возможностью не заболеть. 218 приказ является аналогом 109 закона РФ. Следует отметить, что на основе законодательства в последние годы удалось снизить заболеваемость туберкулезом в этих странах.

    Процесс введения препарата должен осуществляться специалистом, в основном прививки делает медицинская сестра. Все сопутствующие данные строго фиксируются в медицинской карте, указывается номер препарата, а также его основные данные.

    Непосредственно перед введением препарата ответственные за вакцинацию специалисты должны прочитать инструкцию по применению данного профилактического медикамента. Если прививку делают человеку, не достигшему совершеннолетия, то об иммунизации сообщают его опекуну или родителю.

    Такие меры, как показали результаты, очень хорошо помогают хотя бы частично побороть туберкулез в стране. Приказ 109 имеет определенные приложения, в которых указаны меры по лечению и профилактике болезни. В свою очередь приказ 218 позволил снизить заболеваемость в Казахстане.

    Если по каким-то причинам человек не может самостоятельно прийти на мероприятие, специальная комиссия должна точно решить о проведении вакцинации непосредственно на дому, в таком случае делается запись медработником в медкарте, и вакцинация делается под наблюдением врача. Также прививки в роддомах должны проходить под наблюдением, для этого на период процедур выделяют комнату согласно приказу 218.

    Соответствие приказов 109 и 218

    Последующее наблюдение за теми, кому уже ввели препарат, осуществляется медицинскими работниками в лечебной цепи. Все последующее наблюдения регистрируются. Если возникают осложнения по каким-либо причинам, их документируют и принимают меры.

    Больных направляют в тубдиспансеры, где им оказывают обязательную медицинскую помощь, как гласит приказ. Медики обязаны предотвратить туберкулез, особенно его вспышки, как прописывает приказ 218.

    Стоит отметить, что приказ 109 является основным нормативным документом, и отклонения от его норм обязана рассматривать специальная комиссия ЦВКК , они вправе решать вопросы о внесении изменений в вакцинацию только на основе обоснованной медицинской аргументации.

    Стоит уточнить, что туберкулез не всегда можно предотвратить посредством вакцинации, поэтому комиссия обязана следить за возможными вспышками недуга и предотвращать их посредством проведения пробы манту.

    Закон также предусматривает в случае обнаружение туберкулеза у больного по реакции манту проводить для него химиотерапию. Для этого в приложении №6 приказа 109 составлена точная инструкция. Туберкулез стараются остановить во всех странах, поэтому в рамках законодательства в России, Казахстане и других государствах приняты меры жесткого контроля, требующие прохождения обязательной вакцинации.

    Основные положения о проведении химиотерапии больным туберкулезом

    Самая главная задача, которая возникает у медиков при борьбе с данным заболеванием – это лечение людей и восстановление их трудоспособности, также закон их обязывает устранить любые изменения, которые возникли в ходе болезней.

    Но туберкулез имеет свои определенные границы, при которых его можно лечить. В таком случае врачи должны на порядок улучшить состояние и самочувствие больного и добиться того, чтобы пациент хотя бы частично был трудоспособен.

    Понять, что болезнь отступает, можно по нескольким основным признакам:

  • исчезновение проявлений воспалительных процессов;
  • прекращение бактериовыделений;
  • возобновление нормального состояния человека, при котором он может спокойно работать и жить.
  • Безусловно, нормы лечения прописаны стандартами. Но чтобы не навредить человеку, у которого обнаружен туберкулез, медики подбирают индивидуальные тактики борьбы с возбудителем. В каждом случае на должном уровне проверяется чувствительность к препаратам, наличие других болезней и т.д. Такая система принципов в должной мере способствует и соблюдению стандартов и эффективному лечению пациента.

    В случае, когда у больного обнаруживается повышенная чувствительность или какая-либо другая негативная реакция на препарат, то доктора вводят определенные коррективы в лечение. Если этот препарат все же дает результат но не подходит больному его заменяют аналогичным.

    Туберкулезу свойственно возобновляться, и поэтому лечение медики проводят до нормального состояния, либо проводят периодическую химиотерапию тем, у кого болезнь приобрела неизлечимый характер.

    Организация проведения химиотерапии по приказу 109

    Приказ 109 также предусматривает организацию проведения химиотерапии больным туберкулезом. Данную процедуру контролирует врач-физиатр, он же четко следит, чтобы лечение было как можно эффективнее и, что самое главное, правильное. Сам курс химиотерапии больному человеку разрешается проводить в стационаре, но человек может выбрать сам: либо находиться там круглосуточно, либо просто проводить там дневные часы.

    Организация лечения составляет множество факторов, в которые входят психологические особенности больного, его социальная адаптация и условия его жизни. Но в обязательном порядке вне зависимости от обстоятельств должны быть соблюдены нормы и стандарты лечения. Туберкулез сложно устранить, поэтому требуется длительный период реабилитации.

    Перед химиотерапией больные туберкулезом проходят целый ряд обследований, которые в свою очередь должны помочь при лечении. Данный приказ содержит в себе все критерии обследования и его точную инструкцию. Непосредственно перед началом исследования определяется форма болезни, уровень бактериовыделений и сопротивляемость инфекции препаратам.

    Также медработники проверяют орган, который имеет очаги поражения. В процессе обследования обнаруживают другие заболевания, и осложнения, а также выявляют противопоказания применения противотуберкулезных лекарств.

    Стоит отметить, что именно от данной меры предосторожности зависит успех в борьбе с болезнью . Целый ряд анализов и исследований позволяет точно увидеть картину болезни и выявить все неблагоприятные факторы, которые могут препятствовать ее предотвращению.

    Исследования включают в себя анализ мокроты, сбор жалоб пациента, анализ крови и мочи, рентген пораженного органа и т д. Некоторые анализы проводятся с определенной периодичностью, чтобы на должном уровне следить за прогрессом лечения. Также по анализам нужно точно определить существует ли наличие таких сложных недугов как сифилис, ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Лечить туберкулез сложнее, если присутствует какая-либо другая болезнь.

    Особенности химиотерапии

    Химиотерапию используют, как основную меру лечения болезни, так как она состоит из препаратов, которые препятствуют размножению возбудителей недуга. Также эти вещества уничтожают вредоносные микроорганизмы. Лечение нужно проводить, как только будет установлен диагноз, иногда используют сразу несколько препаратов, если болезнь протекает на протяжении длительного срока.

    Курс химиотерапии делится на две фазы.

    1. Интенсивная терапия – решает проблему клинических проявлений заболевания и устраняет их путем сильного воздействия на колонии микроорганизмов возбудителей. Таким образом, если эта фаза дает положительный результат прекращается бактериовыделение и уменьшаются изменения во внутренних органах.
    2. Фаза продолжения терапии – должна устранить остатки микробактерий. При ее успешном проведении больной восстанавливается до прежнего состояния, происходит инфолюция туберкулезного процесса.
    3. Соответственно при любой фазе терапии используют специальные препараты, которые можно условно поделить на основные и резервные.

    4. В первом варианте к таким препаратам причисляют изониазид, рифампицин и подобные им препараты, их могут комбинировать либо использовать поодиночке;
    5. К резервным препаратам относятся этионамид, капреомицин и фторхинолоны.

    Во время химиотерапии крайне важно, чтобы медработники контролировали прием пациентом медикаментов. Необходимо чтобы больные сознательно относились к лечению и медперсоналу. Приказ 109 предусматривает все нюансы лечения и обследования. Это помогает решить много проблем связанных с туберкулезом.

    infectus.ru

    Блокнот фтизиатра – туберкулез

    Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

    Приказ минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ”

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    21 марта 2003 г.

    О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
    В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2003 г. более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях. В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.
    Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)”, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001 г., N 49, ст. 4620).
    Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.
    Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации”, (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 “О реализации Федерального закона “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” и в целях эффективной реализации подпрограммы “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)”, а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий

    ПРИКАЗЫВАЮ:
    1. Утвердить:
    1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1).
    1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2).
    1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3).
    1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4).
    1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5).
    1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом (Приложение N 6).
    1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).
    1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8).
    1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9).
    1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10).
    1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11).
    1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12).
    1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).

    ftiza.su