Приказ мз 798

Оглавление:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 октября 2017 г. N 798 «О проведении в 2017 году конкурса «Лучший бухгалтер Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 октября 2017 г. N 798
«О проведении в 2017 году конкурса «Лучший бухгалтер Министерства здравоохранения Российской Федерации»

В целях повышения профессионального мастерства и качества работы представителей бухгалтерской профессии, роста престижа и значимости бухгалтерской профессии, определения лучших бухгалтеров Министерства здравоохранения Российской Федерации приказываю:

1. Провести в период с 16 октября по 5 декабря 2017 г. конкурс «Лучший бухгалтер Министерства здравоохранения Российской Федерации» (далее — Конкурс).

Положение о Конкурсе согласно приложению N 1;

состав Конкурсной комиссии по проведению Конкурса согласно приложению N 2.

3. Организацию работы по подготовке и проведению Конкурса возложить на Департамент учетной политики и контроля (Н.Б. Саволайнен).

4. Департаменту общественного здоровья и коммуникаций (О.О. Салагай) обеспечить информационное сопровождение проведения Конкурса.

5. Департаменту управления делами и кадров (С.И. Козлов) обеспечить техническое сопровождение проведения Конкурса.

6. Руководителям организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, руководителям Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства и подведомственных указанным службе и агентству организаций, а также председателю Федерального фонда обязательного медицинского страхования рекомендовать организовать участие сотрудников в Конкурсе.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Н.А. Хорову.

base.garant.ru

Наш МВА-партнер

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Порядка совершенствованияпрофессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2008 г. N 705н

Об утверждении Порядка совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников

Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 марта 2009 г. N 13459

В соответствии с пунктом 5.2.24. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2 006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618), приказываю:
Утвердить Порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников согласно приложению.

Министр Т.А.Голикова

Приложение
к приказу Минздравсоцразвития России
от 9 декабря 2008 г. N 705н

1. Настоящий Порядок определяет правила организации совершенствования профессиональных знаний (профессиональной переподготовки и повышения квалификации) медицинских и фармацевтических работников, окончивших образовательные учреждения высшего профессионального образования по специальностям группы «Здравоохранение», занимающихся или претендующих на занятие медицинской или фармацевтической деятельностью (далее — специалисты, слушатели).
2. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов осуществляется в целях получения дополнительных знаний, умений и практических навыков, необходимых для осуществления самостоятельной профессиональной деятельности.
Профессиональная переподготовка для выполнения нового вида профессиональной деятельности осуществляется на основании установленных квалификационных требований к конкретным должностям.
3. Задачи профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов определяются в соответствии с Типовым положением об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышении квалификации) специалистов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 27, ст. 2580; 2000, N 12, ст. 1291; 2002, N 52 (ч. 2), ст. 5225; 2003, N 14, ст. 1276).
4. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов проводится образовательными учреждениями высшего и дополнительного профессионального образования, имеющими государственную аккредитацию (далее — образовательное учреждение), по образовательным программам, учитывающим имеющийся по всем разделам специальности уровень знаний, умений, практических навыков и результаты вступительных испытаний. Вступительные испытания являются обязательными. Образовательное учреждение самостоятельно определяет содержание, процедуру и форму вступительных испытаний.
5. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов проводится с отрывом от работы, без отрыва от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения при наступлении очередного пятилетнего срока дополнительного профессионального образования.
6. Сроки, формы, содержание и технология обучения определяются образовательным учреждением, реализующим соответствующую образовательную программу, самостоятельно в соответствии с потребностями заказчика.
6.1. Для специалистов, имеющих стаж работы по специальности 10 лет и более, обучение проводится по образовательным программам повышения квалификации. Нормативный срок прохождения повышения квалификации при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов аудиторных занятий.
6.2. Для специалистов, имеющих стаж работы по специальности от 5 до 10 лет, обучение проводится по образовательным программам профессиональной переподготовки. Нормативный срок прохождения профессиональной переподготовки при любой форме обучения составляет свыше 500 часов аудиторных занятий.
6.3. Для специалистов, имеющих стаж работы менее 5 лет, профессиональная подготовка организуется в соответствии с требованиями, определенными приказом Минздравсоцразвития России от 11 марта 2008 г. N 112н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2008 г. N 11384).
7. В целях совершенствования практических навыков на базе научных и образовательных учреждений в качестве одного из разделов учебного плана образовательной программы повышения квалификации или профессиональной переподготовки может быть предусмотрена стажировка специалистов, продолжительность которой определяется учебным планом.
8. Уровень профессиональных знаний, умений и практических навыков специалистов, прошедших профессиональную переподготовку или повышение квалификации, оценивается образовательным учреждением по всем разделам соответствующей образовательной программы.
Освоение образовательных программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации завершается обязательной государственной итоговой аттестацией.
9. Слушателям, освоившим образовательную программу повышения квалификации и успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается свидетельство о повышении квалификации государственного образца.
Слушателям, освоившим образовательную программу профессиональной переподготовки и успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке государственного образца.
10. Специалисты, освоившие образовательные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки, могут продолжать замещать в учреждениях здравоохранения врачебные и провизорские должности, соответствующие Номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 11 марта 2008 г. N 112н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2008 г. N 11384).

www.medlawcenter.com.ua

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2006 N 798

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 декабря 2006 г. N 8617

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ
от 24 ноября 2006 г. N 798


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗНАНИЯМ И НАВЫКАМ, НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ДОЛЖНОСТЯМ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях обеспечения необходимого профессионального уровня федеральных государственных гражданских служащих, единства квалификационных требований по должностям федеральной государственной гражданской службы в соответствии с Федеральным законом от 27 июня 2004 г. N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 31, ст. 3215; 2006, N 6, ст. 636) и Указом Президента Российской Федерации от 27 сентября 2005 г. N 1131 «О квалификационных требованиях к стажу государственной гражданской службы (государственной службы иных видов) или стажу работы по специальности для федеральных государственных гражданских служащих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 40, ст. 4017) приказываю:

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 79-ФЗ имеет дату принятия 27.07.2004.

1. Утвердить квалификационные требования к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей по должностям федеральной государственной гражданской службы в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации согласно приложению.

2. Включать квалификационные требования к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей федеральных государственных гражданских служащих Минздравсоцразвития России, в соответствии с функциями и задачами структурного подразделения в должностные регламенты федеральных государственных гражданских служащих.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 ноября 2006 г. N 798

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗНАНИЯМ И НАВЫКАМ, НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ДОЛЖНОСТЯМ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


По должностям федеральной государственной гражданской службы категории «руководители» высшей и главной групп должностей

Знания: Конституции Российской Федерации; федеральных законов; указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, регулирующих развитие государственной политики в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей; основ экономики, организации труда, методов проведения международных переговоров, передового отечественного и зарубежного опыта в установленной сфере; основ организации прохождения государственной гражданской службы, методов управления коллективом, форм и методов работы с применением автоматизированных средств управления, правил делового этикета, правил внутреннего служебного распорядка, порядка работы со служебной информацией, основ делопроизводства.

Навыки: руководства структурным подразделением; практического применения нормативных правовых актов; разработки и управления проектами; оперативного принятия и реализации управленческих решений; подготовки проектов нормативных правовых актов; ведения деловых переговоров; владения приемами межличностных отношений и мотивации подчиненных, стимулирования достижения результатов; умения контролировать и анализировать; владеть конструктивной критикой, навыками публичного выступления, способностями подготовки делового письма; умения слушать коллег; эффективно и последовательно организовать работу по взаимосвязям с организациями, государственными органами, населением; эффективно сотрудничать с коллегами, делегировать полномочия подчиненным; быть требовательным, энергичным, настойчивым; подчинить тактические цели стратегическим, разрабатывать план конкретных действий; оперативно принимать и реализовать решения; адаптироваться к новой ситуации и применять новые подходы к решению возникающих проблем; уметь видеть, поддерживать и применять новое, передовое; эффективно планировать рабочее время, владеть компьютером с использованием необходимого программного обеспечения и оргтехникой, систематически повышать свою квалификацию, владеть навыками систематизации информации, работы со служебными документами; уметь не допускать личностных конфликтов с подчиненными сотрудниками, коллегами и вышестоящими руководителями; иметь склонность к кооперации, гибкости и компромиссам при решении проблем в конфликтных ситуациях; быть ответственным по отношению к людям.

По должностям федеральной государственной гражданской службы категории «помощники (советники)» высшей группы должностей

Знание: Конституции Российской Федерации; федеральных законов применительно к исполнению своих должностных обязанностей, прав и ответственности; указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, регулирующих формирование государственной политики в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей; основ экономики, организации труда, производства и управления в условиях рыночных отношений, передового отечественного и зарубежного опыта в области государственного управления; основ организации прохождения государственной гражданской службы, правил делового этикета; правил внутреннего трудового распорядка, порядка работы со служебной информацией, основ делопроизводства.

Навыки: работать с людьми; подготовки проектов нормативных правовых актов; вести деловые переговоры; иметь развитые навыки коммуникации; уметь правильно планировать и управлять временем; эффективно и последовательно организовать работу; владеть навыками конструктивной критики; владеть навыками делового письма; уметь слушать коллег; владеть компьютером с использованием необходимого программного обеспечения и оргтехникой, адаптироваться к новой ситуации и принятию новых подходов в решении поставленных задач, быть внимательным по отношению к людям, не допускать личностных конфликтов.

По должностям федеральной государственной гражданской службы категории «специалисты» главной, ведущей и старшей групп должностей

Навыки: организации и обеспечения выполнения задач, квалифицированного планирования работы, подготовки проектов нормативных правовых актов, анализа и прогнозирования, грамотного учета мнения коллег, организации работы по эффективному взаимодействию с организациями, государственными органами, эффективного планирования рабочего времени, владеть компьютером с использованием необходимого программного обеспечения и оргтехникой, систематического повышения своей квалификации, эффективного сотрудничества с коллегами, систематизации информации, навыками делового письма, работы со служебными документами, адаптации к новой ситуации и принятия новых подходов в решении поставленных задач, квалифицированной работы с людьми по недопущению личностных конфликтов.

По должностям федеральной государственной гражданской службы категории «обеспечивающие специалисты» ведущей группы должностей

Знания: Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов в рамках компетенции Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, структуры и полномочий органов государственной власти и местного самоуправления, основ организации прохождения государственной гражданской службы, служебного распорядка Министерства, порядка работы со служебной информацией, форм и методов работы с применением автоматизированных средств управления, правил деловой этики, основ делопроизводства.

Навыки: обеспечения выполнения задач, квалифицированного планирования работы, анализа и прогнозирования, учета мнения коллег, эффективного планирования рабочего времени, организации работы по эффективному взаимодействию с подразделениями в соответствии с профилем деятельности, пользования современной оргтехникой, компьютером и программными продуктами, систематического повышения своей квалификации, эффективного сотрудничества с коллегами, систематизации информации, навыками делового письма, работы со служебными документами, адаптации к новой ситуации и принятия новых подходов в решении поставленных задач, квалифицированной работы с людьми по недопущению личностных конфликтов.

По должностям федеральной государственной гражданской службы категории «обеспечивающие специалисты» старшей и младшей групп должностей

Знания: Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов в рамках компетенции Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, основ организации прохождения государственной гражданской службы, служебного распорядка Министерства, порядка работы со служебной информацией, форм и методов работы с применением автоматизированных средств управления, правил деловой этики, основ делопроизводства.

Навыки: квалифицированного планирования работы, учета мнения коллег, эффективного планирования рабочего времени, владения компьютерной и другой оргтехникой, владения необходимым программным обеспечением, систематического повышения своей квалификации, эффективного сотрудничества с коллегами, систематизации информации, работы со служебными документами, квалифицированной работы с людьми по недопущению личностных конфликтов.

normativ.kontur.ru

Приказ № 798. Хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала. Приложения

Состояние:
Новый товар

Нет в наличии товара

Минимальный заказ для товара 1

Твит Поделиться Google+ Pinterest

«ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА»
Утверждено приказом министерства здравоохранения Украины №798 от 21.09.2010 года.

1. Общие положения

1.1 Методические рекомендации предназначены для сотрудников учреждений здравоохранения, а также санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.

1.2. Определение терминов:

  • Антимикробное средство – средство, которое подавляет жизнедеятельность микроорганизмов (дезинфектанты, антисептики, стерилянты, химиотерапевтические средства, включающие антибиотики, средства, которые очищают, консерванты).
  • Антисептики – химические вещества микробостатичного и микробоцидного действия, используемые для профилактической и терапевтической антисептики интактных и поврежденных кожных и слизистых покровов, полостей, ран.
  • Антисептик для рук – средство на основе спирта с добавлением или без добавления других соединений, предназначен для деконтаминации кожи рук с целью прерывания цепи передачи инфекции.
  • Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое клинически выраженная болезнь инфекционной природы, которое поражает пациента в результате пребывания в стационаре или посещения лечебного учреждения, а также инфекции, которые возникают у персонала учреждения здравоохранения в результате их профессиональной деятельности.
  • Гигиеническая антисептика рук – это обработка рук путем втирания антисептика в кожу рук для ликвидации транзиторных микроорганизмов.
  • Инвазивные вмешательства – использование аппаратов и устройств, преодолевающих естественные барьеры организма, с которыми возбудитель может проникнуть непосредственно в кровяное русло, органы и системы организма больного.
  • Обычное мытье рук – процедура мытья водой с обычным (без противомикробного действия) мылом.
  • Раздражающий контактный дерматит (КД) – неприятные ощущения и изменения состояния кожи, которые могут проявляться в сухости кожи, появлении зуда или жжения, покраснении, шелушении эпидермиса и образовании трещин.
  • Резидентные микроорганизмы – микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже.
  • Спорообразующие бактерии – это бактерии, которые имеют способность образовывать особые структуры, покрытые плотной оболочкой, их условно называют спорами, они высоко резистентны к действию многих физико-химических факторов.
  • Транзиторные микроорганизмы – микроорганизмы, которые временно попадают на поверхность кожи человека при контакте с различными живыми и неживыми объектами.
  • Хирургическая антисептика рук – это процедура втирания антимикробного средства (антисептика) в кожу рук (без применения воды) для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения количества резидентных микроорганизмов.
  • Хирургическое мытье рук – процедура мытья рук с использованием специального антимикробного средства, для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения численности резидентных микроорганизмов.
  • 1.3. Гигиена рук предполагает хирургическую и гигиеническую обработку рук, простое мытье и защиту кожи рук.

    1.4. Для гигиены рук медицинского персонала используют антисептические средства, зарегистрированные в Украине в установленном порядке.

    2. Общие требования

    2.1. Персонал учреждения здравоохранения следит за чистотой своих рук. Рекомендуется, чтобы ногти были коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев, без покрытия лаком и трещин на поверхности ногтей, без накладных ногтей.

    2.2. Перед обработкой рук снимаются браслеты, часы, кольца.

    2.3. Оборудование для гигиены рук приведены в приложении 1.

    2.4. В помещении, где проводится обработка рук, умывальник располагают в легкодоступном месте, оборудуют краном с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук, а струя воды должен быть направлен прямо в сифон ливень для предотвращения разбрызгивание воды.

    2.5. Возле умывальника целесообразно установить три дозатора:

    • со средством для антимикробной обработки рук;
    • с жидким мылом;
    • со средством для ухода за кожей.
    • 2.6 Рекомендуются дозаторы с удобным для приведения в действие локтем рычагом, который ни в коем случае нельзя захватывать руками, а также нельзя прикасаться руками сливного отверстия дозатора.

      2.7. Каждое место для мытья рук по возможности оборудуется дозаторами одноразовых полотенец, салфеток и емкостью для использованных средств.

      2.8. Не рекомендуется высушивание рук с помощью электросушилок через неизбежно завихрения воздуха, в котором могут быть загрязняющие частицы, а также из-за недостаточного высыхания рук.

      2.9. Не следует доливать средство в дозаторы антисептиков, которые не полностью пустые. Все пустые емкости необходимо заполнять в асептических условиях, чтобы предотвратить их инфицирование. Рекомендуется использовать одноразовые емкости.

      2.10. Дозаторы моющих средств и средств ухода за кожей перед каждым новым заполнением рекомендуется тщательно вымывать и дезинфицировать.

      2.11. В учреждениях здравоохранения рекомендуется иметь несколько антисептиков для индивидуального выбора сотрудниками с повышенной чувствительностью кожи; нужно придерживаться инструкции/методических указаний по использованию средства.

      2.12. При отсутствии централизованного водоснабжения или наличии другой проблемы с водой, отделения обеспечиваются закрытыми емкостями для воды с кранами. В емкости заливают кипяченую воду и заменяют ее не реже одного раза в сутки. Перед следующим заполнением емкости тщательно моются (при необходимости дезинфицируются), ополаскиваются и высушиваются.

      3. Хирургическая обработка рук

      Хирургическая обработка рук является важной и ответственной процедурой, которую проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, передающихся через кровь или другие выделения организма больного. Она состоит из нескольких этапов согласно приложению 2:

    • обычное мытье рук;
    • хирургическая антисептика рук или мытье с использованием специального антимикробного средства;
    • надевание хирургических перчаток;
    • обработка рук после операции;
    • уход за кожей рук.
    • 3.1. Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук.
      3.1.1. Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно – в комнате для антисептической обработки рук в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем – по необходимости.
      Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.
      3.1.2. Для мытья рук используются обычное жидкое, порошковое мыло или моющий лосьон с нейтральным значением рН. Следует отдавать предпочтение жидкому мылу или моечном лосьона. Использование мыла в брусочках недопустимо.
      3.1.3. Не рекомендуется использование щеток для обработки кожи рук и предплечий. Только при наличии загрязнения руки и ногти очистить с помощью мягкой продезинфицированной щетки.
      3.1.4. Учитывая высокое количество микроорганизмов под ногтями рекомендуется обязательная обработка подногтевых зон. Для этого используют специальные палочки или продезинфицировать мягкие щеточки, лучше всего – одноразового использования.
      3.1.5. Руки моют теплой водой. Горячая вода приводит к обезжириванию и раздражению кожи, поскольку усиливает проникновение детергентов в эпидермис кожи.
      3.1.6. Техника обычного мытья осуществляется следующим образом:

    • кисти рук и предплечья смачиваются водой, затем наносится моющее средство так, чтобы он покрывал всю поверхность кистей рук и предплечий. Руки с поднятыми вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко опущенными локтями надо мыть около одной минуты. Особое внимание необходимо уделять обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон;
    • 3.2. Хирургическая антисептика рук.
      3.2.1. Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук и предплечья, включая локтевые сгибы.
      3.2.2. Втирание средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедуры согласно приложению 3.

      Приложение 3. Хирургическая антисептика рук методом втирания средства

      3.2.3. Антисептик наносят на руки порциями (1,5 — 3,0 мл), включая локтевые сгибы и втирают в кожу в течение времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.
      3.2.4. В течение всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций средства, который втирается, и его объем строго не регламентируются.
      3.2.5. Во время процедуры особое внимание уделяют обработке кистей рук, которую проводят согласно стандартной методике согласно приложению 4. Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевых валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.

      Приложение 4. Стандартная методика обработки кистей рук антисептиком согласно EN 1500

      3.2.6. Последнюю порцию антисептика втирают до его полного высыхания.
      3.2.7. Стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
      3.2.8. После окончания операции/процедуры перчатки снимают, руки обрабатывают антисептиком в течение 2 х 30 с, а потом средством для ухода за кожей рук. Если на руки под перчатками попала кровь или другие выделения, эти загрязнения предварительно снимают тампоном или салфеткой, смоченные антисептиком, моют с моющим средством. Затем тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. После этого руки обрабатывают антисептиком 2 х 30 сек.

      3.3. Хирургическое мытье рук. Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза – обычное мытье
      и 2 фаза – мытье с использованием специального антимикробного средства.
      3.3.1. 1 фаза – обычное мытье рук проводится в соответствии с п. 3.1.
      3.3.2. Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.
      3.3.3. Антимикробное моющее средство в количестве, которое предусмотрено разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы.
      3.3.4. Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении срока, который приписан разработчиком данного средства.
      3.3.5. В течение всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх.
      3.3.6. Во время мытья придерживаются последовательности действий согласно указанной в приложениях 3 и 4.
      3.3.7. После окончания времени, отведенного на обработку рук антимикробным моющим средством, руки тщательно ополаскивают водой. При ополаскивании вода должна все время протекать в одном направлении: от кончиков пальцев до локтей. На руках не должно быть остатка антимикробного моющего средства.
      3.3.8. Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев.
      3.3.9. Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
      3.3.10. После операции/процедуры перчатки снимают и проводят обработку рук антисептиком согласно п. 3.2.8.
      3.4. Если между операциями проходит не больше 60 минут, проводят только хирургическую антисептическую обработку рук.

      4. Гигиеническая обработка рук

      Гигиеническая обработка рук включает обычное мытье рук водой с обычным (неантимикробным) мылом и гигиеническую антисептику рук, то есть втирание спиртового антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, находящихся на них (схема методов приведена в приложении 5, требования к антимикробным средствам и спиртовых антисептиков – в приложении 6).
      Обычное мытье рук с обычным мылом рекомендуется проводить в начале и в конце рабочего дня, а также в течение дня в случаях «макроскопически видимого загрязнения рук», в том числе выделениями организма.
      Стандартной процедурой в течение рабочего дня является антисептическая обработка рук без применения воды, то есть втирание спиртового антисептика в кожу рук.

      4.1. Показания.
      4.1.1. Обычное мытье рук с применением неантимикробного моющего средства рекомендуется проводить:

    • в начале и в конце рабочего дня;
    • перед приготовлением и раздачей пищи;
    • во всех случаях перед обработкой антисептиком, когда руки явно загрязнены;
    • при контакте с возбудителями энтеровирусных инфекций в случае отсутствия соответствующих антивирусных средств рекомендуется механическое устранение вирусов при пролонгированном во времени (до 5 мин.) мытье рук;
    • при контакте со споровыми микроорганизмами – пролонгированное во времени мытья рук (минимум 2 мин) для механического устранения спор;
    • после пользования туалетом;
    • во всех других случаях при отсутствии риска инфицирования или специальных указаний.
    • 4.1.2. Гигиеническую обработку рук с применением спиртовых антисептиков рекомендуется проводить перед:

    • входом в асептические помещения (предоперационную, стерилизационные отделения, отделения реанимации, гемодиализа и др.);
    • выполнением инвазивных вмешательств (установка катетеров, проведение инъекций, бронхоскопии, эндоскопии и др.);
    • деятельностью, при которой возможно инфицирование объекта (например, приготовления инфузий, наполнения емкостей растворами и др.);
    • каждым прямым контактом с пациентами;
    • переходом от инфицированного к неинфицированному участку тела пациента;
    • контактом со стерильным материалом и инструментарием;
    • применением перчаток.
    • контакта с загрязненными предметами, жидкостями или поверхностями (например с системой сбора мочи, загрязненным бельем, биосубстратами, выделениями больного и др.);
    • контакта с уже введенными дренажами, катетерами или с местом их введения;
    • каждого контакта с ранами;
    • каждого контакта с пациентами;
    • снятия перчаток;
    • пользование туалетом;
    • после чистки носа (при рините есть большая вероятность наличия вирусной инфекции с последующим выделением S. aureus).
    • 4.1.3. Приведенные показания не являются окончательными. В ряде конкретных ситуаций персонал принимает самостоятельное решение. Кроме того, каждое учреждение здравоохранения может разработать свой перечень показаний, который включают в план профилактики ВБИ, с учетом специфики того или иного отделения.

      4.2. Обычное мытье
      4.2.1. Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично другие транзиторные микроорганизмы. Процедуру проводят в соответствии с п.п. 3.1.2.-3.1.5.
      4.2.2. Техника обычного мытья осуществляется следующим образом:

    • кисти рук смачивают водой, потом наносят моющее средство так, чтобы он покрывал всю поверхность кистей рук и запястья. Руки моют около 30 сек. Особое внимание уделяют обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон;
    • после обработки моющим средством руки тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовыми полотенцами или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран с водой.
    • 4.3. Гигиеническая антисептика
      4.3.1. Стандартная методика втирания антисептика включает 6 стадий и представлена в приложении 4. Каждую стадию повторяют не менее 5 раз.
      4.3.2. Антисептик в количестве не менее 3 мл вливают в углубление сухой ладони и энергично втирают в кожу рук и запястья в течение 30 сек.
      4.3.3. В течение всего времени втирания средства в кожу поддерживают влажной от антисептика, поэтому количество порций средства, который втирается, строго не регламентируется. Последнюю порцию антисептика втирают до его полного высыхания. Вытирания рук не допускается.
      4.3.4. При выполнении обработки рук учитывается наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются антисептиком: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.
      4.3.5. При наличии видимого загрязнения рук устраняют его салфеткой, смоченная антисептиком, и моют руки с моющим средством. Затем тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран. После этого руки обрабатывают антисептиком дважды по 30 сек.

      5. Использование медицинских перчаток

      5.1. Использование перчаток не дает абсолютной гарантии защиты пациентов и персонала от возбудителей инфекции.

      5.2. Использование медицинских перчаток защищает пациентов и медицинский персонал от распространения транзиторной и резидентной микрофлоры непосредственно через руки и опосредованно через контакты с загрязненными объектами окружения.

      5.3. Для использования в медицинской практике рекомендуется три типа перчаток:

    • хирургические – используются при проведении инвазивных вмешательств;
    • смотровые – обеспечивают защиту медперсонала при использовании многих медицинских манипуляций;
    • бытовые – обеспечивают защиту медперсонала при обработке оборудования, загрязненных поверхностей, инструментария, при работе с отходами медицинских учреждений и прочее.
    • 5.4. Стерильные перчатки рекомендуется использовать при:

    • всех хирургических оперативных вмешательствах; для снижения частоты проколов рекомендуется применять две надетые одна на одну перчатки, верхнюю перчатку заменять каждые 30 мин. в течение операции; рекомендуется также применять перчатки с индикатором перфорации, в которых повреждения перчатки быстро приводит к видимой изменению окраски в месте прокола;
    • инвазивных манипуляциях (внутривенные инфузии, отбор биопроб для исследований и прочее);
    • установке катетера или проводника через кожу;
    • манипуляциях, связанных с контактом стерильного инструментария с интактными слизистыми оболочками (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
    • вагинальном обследовании;
    • бронхоскопии, эндоскопии желудочно-кишечного тракта, санации трахеи;
    • контакте с эндотрахеальными отсосами и трахеостомами.
    • 5.5. Нестерильные перчатки рекомендуется использовать при:

    • контакте со шлангами аппаратов искусственного дыхания;
    • работе с биологическим материалом от больных;
    • заборе крови;
    • проведение внутримышечных, внутривенных инъекций;
    • проведении очистки оборудования и дезинфекции;
    • удалении секретов и рвоты.

    5.6. Требования к медицинских перчаток:

  • для операций: латексные, неопреновые;
  • для смотров: латексные, тактилоновые;
  • при уходе за пациентом: латексные, полиэтиленовые, поливинилхлоридные;
  • допускается использование перчаток из ткани под резиновыми;
  • перчатки должны быть соответствующего размера;
  • перчатки должны обеспечивать высокую тактильную чувствительность;
  • содержать минимальное количество антигенов (латекс, латекс-протеин);
  • при выборе медицинских перчаток рекомендуется учесть возможные аллергические реакции в анамнезе пациентов на материал, из которого изготовлены перчатки;
  • для проведения предстерилизационной очистки острого медицинского
  • инструментария необходимо использовать перчатки с текстурированной
  • внешней поверхностью.
  • 5.7. Сразу после использования медицинские перчатки снимаются и погружаются в раствор дезинфектанта, непосредственно в месте использования перчаток.

    5.8. После обеззараживания перчатки одноразового использования подлежат утилизации.

    5.9. Правила использования медицинских перчаток:

  • использование медицинских перчаток не создает абсолютной защиты и не исключает соблюдения техники обработки рук, которая применяется в каждом отдельном случае сразу после снятия перчаток при угрозе инфицирования;
  • перчатки одноразового использования не допустимо использовать повторно, нестерильные перчатки стерилизации не подлежат;
  • перчатки нужно менять сразу, если они повреждены;
  • не допускается мытье или обработка рук в перчатках между проведением «чистых» и «грязных» манипуляций, даже у одного пациента;
  • не допускается передвижение в перчатках в отделении(ях) стационара;
  • перед надеванием перчаток нельзя использовать средства, которые содержат минеральные масла, вазелин, ланолин и тому подобное, потому что они могут привести к нарушению прочности перчаток.
  • 5.10. Химический состав материала перчаток может вызвать аллергию мгновенного и замедленного типа или контактный дерматит (КД). КД может появиться при применении перчаток из любого материала. Этому способствует: удлиненное непрерывное пребывание в перчатках (более 2 ч). использование припудренных изнутри перчаток, использование перчаток при имеющемся раздражении кожи, надевание перчаток на влажные руки, слишком частое использование перчаток в течение рабочего дня.

    5.11. Ошибки, которые часто возникают при использовании перчаток:

  • использование медицинских одноразовых перчаток при работе в пищеблоке. В этих случаях следует отдавать предпочтение перчаткам многоразового использования (бытовым);
  • неправильное хранение перчаток (на солнце, при низких температурах, попадание на перчатки химических веществ и тому подобное);
  • натягивание перчаток на руки, увлажненные остатками антисептика (дополнительная нагрузка на кожу и боязнь изменения материала перчаток);
  • игнорирование необходимости проведения антисептической обработки рук после снятия перчаток при контакте с потенциально инфицированным материалом;
  • применение хирургических перчаток для асептических работ в то время, как для этого достаточно использование смотровых стерильных перчаток;
  • использование обычных медицинских перчаток при работе с цитостатиками (недостаточная защита медперсонала);
  • недостаточный уход за кожей рук после применения перчаток;
  • отказ от перчаток в ситуациях, которые на первый взгляд кажутся безопасными.
  • 5.12. Вторичное использование одноразовых перчаток или их дезинфекция запрещаются. Проведения гигиенической антисептики рук в одноразовых перчатках допускается исключительно в ситуациях, которые требуют частой замены перчаток, например, при заборе крови. В этих случаях перчатки не должны иметь проколов или быть загрязнены кровью или другими выделениями.

    5.13. Обеззараживания перчаток проводят согласно инструкции фирмы-производителя.

    6. Преимущества и недостатки методов обработки рук

    6.1. Эффективность, практическое применение и приемлемость обработки рук зависят от метода и сопутствующих условий обработки, которые есть в учреждении здравоохранения.

    6.2. Обычное мытье имеет низкую эффективность по устранению как транзиторных, так и резидентных микроорганизмов. При этом микроорганизмы не погибают, а с брызгами воды попадают на поверхность раковин, одежда персонала, окружающие поверхности.

    6.3. В процессе мойки возможно вторичное загрязнения рук микроорганизмами водопроводной воды.

    6.4. Обычное мытье негативно действует на кожу рук, поскольку вода, особенно горячая, и моющее средство приводят к нарушению поверхностного водно-жирового слоя кожи, что усиливает проникновение детергента в эпидермис. Частое мытье с детергентом приводит к отеку кожи, повреждению эпителия рогового слоя, вымыванию жиров и природных влаго-удерживающих факторов, что может привести к раздражению кожи и вызвать КД.

    6.5. Гигиеническая антисептика рук имеет несколько практических преимуществ по сравнению с мытьем (табл.1), что позволяет рекомендовать ее к широкому практическому применению.

    Таблица 1. Преимущества гигиенической антисептики рук спиртовыми антисептиками по сравнению с обычным мытьем

    dezmed.com.ua